慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，不仅病程长，而且进行性发展加重，不仅会影响呼吸系统健康，而且还会给心脏等多系统器官带来病变隐患，咳嗽、气喘、胸闷等不适症状无法得到有效缓解，生活质量降低。对此，河北以岭医院贾振华教授依据病理分析及中医辨证，集合中西医优势，从心肺同治入手，对于改善慢阻肺症状起到了较为良好的作用；尤其是原本就有心血管疾病的老年慢阻肺患者，依照心肺同治的治疗理念，则可更为有效地控制慢阻肺及心血管病情，稳定自身健康状态。

慢阻肺“难缠” 建议早诊早治

市民李先生被咳嗽、咳喘等症状已经困扰了十几年了。他记得当年自己由于咳嗽症状去看病时，被诊断为了支气管炎。“以前吃药治疗过，后来咳嗽症状减轻了，我就没再吃药了。”李先生回忆，就在他自认为“病治好了”后，却发现每到冬天或者天气变冷的时候，自己的咳嗽症状就会加重，后来还多了气喘不适。李先生再次去医院检查，经过肺功能等检查最终被诊断为了慢阻肺。而且发展到现在，85岁的他在病情较严重时，只是走几步路都会喘得难受。

“慢阻肺常进行性加重，如果不能及早就医诊治，其症状会逐渐加重，气流受限引起呼吸困难，或使冠心病等基础疾病加重，患者预后变差。”贾振华教授说，慢阻肺的主要病理变化是气流受限和气道阻塞，长期吸烟、感染以及支气管炎、哮喘等疾病发展加重等因素都会导致该病的发生。慢阻肺的气流受限是不完全可逆的，也就是说因气道高反应性引起支气管痉挛等，导致呼吸困难等症状，而且在痉挛解除后，仍然不能恢复到正常通气状态，仍有部分气流受限，表现为气短、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，随着病情发展而加重，并且可能会出现多种合并症，治疗难度增加。因此，他提醒当出现呼吸道症状时一定要及时就诊，根据相关检查明确诊断，并予以及时、规范的治疗。

咳喘难愈    需根据脏腑关系整体辨证

在被确诊为慢阻肺后，李先生便住院进行了治疗，但是在病情好转出院后，他就没有再服药了。很快，他又出现了咳嗽、气喘等症状。就这样，病情“好好坏坏”经常反复，而且随着时间推移，他的咳喘、胸闷、呼吸困难等症状逐渐加重，所服用的药也越来越“不管用”。当他在不久前来到河北以岭医院，希望通过中医药进行调理时，检查发现他的慢阻肺已经发展到了重度，而且原有的冠心病也有所加重，甚至还出现了心衰。

慢阻肺属于呼吸系统慢性病，其病程较长，且随着病情发展，相关症状也会逐渐加重，甚至影响其他脏腑器官，出现合并症，治疗难度增加。对此，贾振华教授表示，人体是一个整体，各系统器官相互联系、相互影响，因此在治疗时就要具有整体观，考虑到脏腑之间的关系，合理施治。例如慢阻肺的长期气流受限，不仅会影响呼吸系统，最终导致呼吸衰竭、肺功能进行性下降，无法逆转；而且也会因为肺循环受影响而导致右心室增大，影响到心功能从而发生肺源性心脏病（肺心病），诱发或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。另一方面，有冠心病等心脏疾患的的患者，患上慢阻肺的风险也会增加。无论是慢阻肺还是冠心病，患者的预后都会受合并症的影响。而这两种慢性疾病若合并存在，则会导致患者预后更差，也就意味着更为难治。

从中医角度来分析，心肺之间亦有着紧密的关系。在中医理论中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脉”循环系统概念，论述了心肺之间的密切联系，心肺两脏在生理功能上相互协调，而在病理上，任何一脏发生病变都会相互影响。心血瘀阻，则不利于肺主气司呼吸的功能；肺气亏虚，则不利于心血运行。因此，贾振华教授认为，无论是从西医角度还是中医角度，对于慢阻肺等呼吸系统疾病的认识及防治，都不应孤立看待，而应联系到“心”，认识到心肺相关，治疗上也应考虑到心肺两者间的相互影响，心肺同治。

心肺同治  益气活血缓解症状

在心肺同治理论的指导下，贾振华教授为李先生制定了中西医结合的治疗方案，一方面调整常规用药，将冠心病、心衰等控制平稳，并改善呼吸通气功能；另一方面则仔细辨证组方，为李先生予以“益气活血、止咳平喘”的中药调治。经过一段时间的住院治疗，李先生症状好转并出院。为了避免再次出现症状反复，他继续在门诊请贾振华教授开方，坚持服用中药约一个半月。在最近一次复诊时，李先生的咳嗽、气喘症状基本消失，日常活动完全不受影响，经肺功能检查，其相关指标也明显有了好转。

“慢阻肺患者往往病程较长，长期气流受限，从中医病机上来分析，多属于气虚的情况。”贾振华教授表示，慢阻肺患者不仅多为气虚，而且因为病程长，病久入络，血瘀或痰瘀阻塞，则络脉瘀阻，从而肺气亏虚、心血运行不利。因此，在治疗上就要心肺同治，通过补益宗气与营卫之气，调节营卫交汇生化，祛除痰瘀毒邪，促进气血的运行，从而改善喘咳、憋闷、心慌等症状。“临床治疗显示，在坚持常规西药治疗的同时，配合中药益气化瘀通络等，不仅能够明显缓解患者的不适症状，提高生活质量，而且还可以减少某些西药使用时带来的副作用，预防心血管损害，提高整体治疗效果。”贾振华教授表示。

此外，像其他慢性疾病一样，慢阻肺的防治除了要遵医嘱规范用药、中西医结合心肺同治，也要注意在日常生活中的自我调理保健，同时更要提高防病意识，实现早防、早治、早诊，减少对健康的影响。

专家简介：

贾振华，河北以岭医院心肺病专家、院长。主持及参与国家中医药多学科交叉创新团队项目、国家重点研发计划、国家“十二五”重大新药创制项目、国自然基金重点项目等国家级课题10项，主持省部级课题4项。荣获国家科技进步奖一等奖1项（排名第三），国家科技进步奖二等奖2项（分别排名第一，第三），省部级科技进步奖一等奖3项（排名第一）。发表文章百余篇，编写专著5部，教材1部。业务专长：擅长中西医结合治疗高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病心绞痛、急性心梗恢复期、心律失常、慢性心衰等。以及中医心肺同治理论指导呼吸系统疾病，治疗流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。