肩负起守护人民健康的使命   让房颤患者高质量回归社会

——专访衡水市人民医院房颤中心医疗主任郑群教授

郑群主持学术论坛

在深入推进健康衡水建设，全方位干预健康影响因素，全周期维护生命健康的坚实行进中，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）作为全市医疗卫生行业的领军者，院党委领导班子笃守“人民至上”立场，厚植“为民奉献”情怀，真正干在实处、走在前列，主动肩负起守护人民健康的使命，惠及着衡水幸福民生。2020年5月6日，作为全市医疗卫生界的一件大事，衡水市人民医院房颤中心正式成立，这标志着我市心脑血管疾病学科建设迈上了新台阶。2020年11月，衡水市人民医院房颤中心获批成为中国房颤中心第四批次建设单位；2021年7月，顺利通过网上审核，各项工作都在提速提质提效中。该中心运行一年多来，让众多房颤患者实现了高质量回归社会，赢得了人民群众的高度认可。为此，记者专访了衡水市人民医院房颤中心医疗主任郑群教授。

刘红梅（左一）协调多学科联动

记者：我们为什么要成立专门的房颤中心？

郑群：说起心房颤动(房颤)，可能知道的人并不多，但要说起卒中，想必大家都不会陌生。其实房颤是一种常见的心律不齐，大约四分之一的人一生中都会出现房颤，而房颤又会增加患上卒中的风险。据统计，房颤患者发生脑栓塞的风险比正常人高出约20倍，而房颤所形成的血栓非常巨大，一旦发生中风会比普通中风危害更大、更可怕，因为致死率、致残率更高。随着人口老龄化，房颤的发病率逐年增高，已成为仅次于冠心病的第二大心血管疾病。如今，在临床上房颤治疗的规范化远未达标，而且患者对于房颤知晓率，还有治疗率非常不足，在我国低于世界普通平均水平，患者知道自己有房颤疾病比例没有达到40%，规范化治疗没有达到应有的30%治疗率！国家正在大力推动房颤中心的建设，让更多医生和患者重视房颤的治疗。成立房颤中心，可以有效增加国家房颤指南遵循率，增加治疗率，有力减轻家庭和社会负担，减少患者死亡率、卒中发生率等，意义非同寻常。

冷冻球囊消融阵发性房颤术成功开展

记者：院党委领导班子，重新审视医院的管理构架和发展脉络，致力顶层设计，强化多学科协作，整合医疗资源，谋划建立“胸痛中心”、“卒中中心”等 在内的“九大中心”。其中，由您牵头建设，已经建成了国家级的胸痛中心、心衰中心，这将为房颤中心建设提供有力支撑。我们在房颤中心建设上，有哪些宝贵经验？

郑群：我们心血管内科为建设高标准的房颤中心，整合了一支有介入资质、医术精湛的医疗团队。一直以来，正因为我们没有辜负“哈院人”这个称号，大力发扬好“哈院人能，哈院人行，哈院人一定能行”和“人道博爱 大医为民”的哈励逊精神，持续深化医教协同，推进着包含胸痛中心、心衰中心、房颤中心等在的心内学科高质量发展。

培训基层骨干

为搞好工作推动，由院党委委员、副院长刘红梅教授担任衡水市人民医院房颤中心主任，以大力推动高效率的多学科协作、高效能的急诊绿色通道、高素质的医护团队、高精尖的医疗设备，确保这些元素集合充分发挥1+1+1+1>4的效果。我们胸痛中心，已将急性心肌梗死患者D-TO-B时间（患者从进入医院大门到再灌注<血管打开、血流恢复>的时间）降低在40分钟左右，在全国名列前茅。这为房颤中心建设提供了坚实支撑和保障。

开展培训

为规范房颤的诊治，让每一位房颤患者均能接受到最恰当的治疗，最大限度降低房颤住院率和死亡率，我院房颤中心结合国内外最新房颤指南和房颤中心建立经验，组建了由心血管内科、心外科、神经内科、内分泌科、急诊科、老年病科、全科医学科等多学科专家团队、多个专业组成的管理团队；在设立专业的房颤门诊时，我们还在急诊开始专诊，在非正常工作时间能及时处理及合理的治疗房颤病人，并做好记录。我们专门为房颤急诊，配备了快速检的INR设备，同时协调检验科，针对房颤门诊患者凝血指标检测做到半小时内汇报结果，为房颤抗凝药物的应用提供有力支持。积极开展电生理检查、射频消融术、心脏起搏器植入术等治疗项目；定期选派骨干医生进修；实施并强化房颤患者栓塞及出血评分，规范了房颤患者筛查、心律转复、控制心室率、抗凝、射频消融等治疗流程；不断加强院前院后随访监测，不定期走基层医院，深入探讨合作协作流程，认真落实分级诊疗和双向转诊；对患者和家属开展房颤健康知识巡讲，提高他们的自我管理能力，帮助基层医务人员培训房颤诊疗规范，提升区域房颤综合防治能力。

记者：衡水市人民医院房颤中心在建设推进中，大力普及着房颤介入诊疗相关技术。据统计，目前哈院射频消融手术已经增长了三倍多。今年3月，一位69岁的老人还有幸成为衡水第一例经冷冻球囊消融阵发性房颤术的受益者。我们下一步如何高标准推进房颤中心建设？

郑群：冷冻球囊消融阵发性房颤术的成功开展，填补了衡水房颤冷冻消融技术空白，也标志着哈院心血管内科心脏介入技术实现了进一步多样化。作为中国房颤中心建设单位，我们有责任在衡水带领广大同仁一起筑起一道遏制房颤的长城，造福更多房颤患者。  

远程诊疗

目前，我市在房颤诊疗新型技术的发展方面还较为落后，基层诊疗水平有限，存在着房颤患者的长期管理和随访不足，长期治疗依从性较低等问题。因此，开展房颤规范化管理迫在眉睫。我们房颤中心下一步在有效提高房颤的诊断率、治疗率，对于前来就诊的房颤患者有针对性的提供专业、个体化的治疗方案，改善长期治疗的依从性上下大力气，大大降低房颤患者心脑血管事件风险。同时，结合医院实际情况，我们在全市大力推动房颤患者的规范化诊治流程，方便医护、医院规范化诊治的双向转诊联络流程，造福全市更多房颤患者。另外，在技术进步上不懈怠，将进一步加强与阜外心血管病医院、北京安贞心肺血管病医院、北京医科大学第三医院、北大第一医院、北京朝阳医院、河北医科大学第二医院等保持经常性业务联系，积极开展院际间学术交流活动。

我们房颤中心成立以来，一直致力于对房颤健康知识的普及，积极参与报社、广播电视台等媒体的健康知识讲座，多次走进社区、校园，到广大群众的身边，为大家讲解房颤的健康知识。这都旨在通过科普房颤知识讲座，提升民众对房颤的了解，走出房颤疾病的误区，正确积极治疗房颤、预防房颤的发生。在加大健康宣教的同时，我们进一步做好做好房颤患者的随访，形成对房颤患者救治的体系，加大覆盖面，最大程度降低房颤卒中的发生率。

记者：房颤除了可引起心悸、胸闷、乏力、头晕等症状之外，还会诱发和加重心衰，同时房颤引起的血栓脱落还极易引发体循环栓塞，例如脑栓塞、下肢动脉栓塞等，致残率和致死率高，给群众带来了沉重的医疗费用负担。如何做好科学防治？

郑群：房颤出现时，患者感觉胸口怦怦跳；用手摸脉搏，跳动不规律；患者很容易疲劳；胸闷、头晕也是房颤的症状。如出现这些症状，最好到医院做心电图检查，必要时，做24小时动态心电图。确诊房颤时，既不要置之不理，也不要过于紧张，最好到房颤中心咨询专业医生进行评估及后续治疗方案的确定。我院专门设立了房颤门诊，方便房颤患者就诊。目前，药物和消融治疗是恢复和维持正常心律最常用的治疗方法；而对于高栓塞风险的房颤患者，需要长期服用抗凝药物或行左心耳封堵术。这些治疗既可以改善患者症状，又可大大减少心源性脑卒中的发生。

记者： 我们房颤中心的建立，让老百姓不出家门就能得到规范的诊疗服务。在日常生活中，我们应该怎么预防呢？

郑群：  我给大家一些建议，可以减少房颤的发生。积极治疗原发病，如高血压、冠心病、糖尿病等；保持平和的心态，尽量避免情绪的大起大落，形成有规律的生活，早睡早起不熬夜；适量运动，循序渐进，持之以恒；不吸烟、少喝酒，饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果等。

记者：谢谢郑主任！

郑群简介：

主任医师，教授，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）心血管内科主任。衡水市胸痛联盟主席、河北省医学会心血管分会委员、河北省医师学会心血管分会常委、河北省医师学会内科医师协会常委，河北省预防医学会心血管病防治专业委员会副主任委员、河北省健康学会心血管病管理分会副主任委员、河北省药学会微循环用药多学科协作专业委员会常委、中国医师协会心血管分会委员、中国老年医学学会心血管分会委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会常委、河北省心脏介入质量管理控制委员会委员，衡水市心脏介入质量管理控制委员会主任委员。

照片由张羽提供