“医生，请问手术做好了吗？”


“手术很成功，切下来的组织已经送病理科做病理分析了。”


“啥叫病理科？为啥做病理分析？”


……


相信很多做过手术的人曾对医生问过同样的问题，今天就让我带大家认识一下“病理科”。没错，我们是衡水市第四人民医院病理科的医务人员。


一张桌子、一台显微镜、一摞切片标本，就在这方寸之间的微观世界，病理科医生用“火眼金睛”探索疾病背后的秘密，拨开病症的重重迷雾“断案”定性。如今，病理医生借助多种多样的检测技术和方法，在大规模肿瘤筛查，肿瘤良恶性诊断，甚至是手术中切缘是否“干净”的快速判定中都发挥了举足轻重的作用，成为了临床医生“最值得依赖的伙伴”。


衡水市四院病理科始建于1995年，至今已发展成为集诊断、教学、科研于一体的重要科室，病理诊断不仅是指导临床治疗和评估预后最可靠的依据，而且是目前公认的疾病辅助诊断中最可信赖的诊断方法，特别在肿瘤性质的确定方面，是目前任何手段都无法替代的终末诊断。病理科不直接面对病人，其主要任务是为临床治疗提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，临床医师根据病理报告决定治疗方案、评估预后及解释临床症状和明确死亡原因，病理诊断被认为是诊断的“金标准”。


曾有病人家属问我们，一个病理分析为啥要等好几天？是的，普通的病理检查报告需要三到五个工作日出结果，特殊检查需要的时间则更长。这是因为病理诊断是一项十分复杂的工作，需要一定的时间和流程。


我们的日常工作就是在显微镜下分析各类组织和细胞。为刚送来的标本进行登记、核对信息，然后录入电脑并核对信息，取材，将病变组织块儿放入脱水机，对病变组织进行固定、脱水、透明、浸蜡处理，完成整个过程大概需要15个小时左右。最后蜡块降温、然后切片，烤片、染色、封片、然后在显微镜下出具病理报告。整个过程丝毫不亚于一件精美工艺品的制作流程，前后大概需要二十多道纯手工且精细的“工艺”。


一份看似简单的病理报告的背后，是病理科团队繁琐而细致的一道道“工艺”,像普通标本，一般是3-5天出结果。当然还有些特殊情况，对于术中快速标本，其处理过程依然繁琐，但时间就是患者的生命，我们必须保证在半小时内诊断它是良性还是恶性，手术医生再依据我们的结果决定下一步的手术方案。所以，每一个病理医生都要全神贯注、全力以赴于手里的工作，确保每一个过程的准确性和精确度才能最大程度确保结果的准确性。


举个例子，患者不明原因的胸腹水入院，有时候高度质疑恶性肿瘤，但没有病理的支撑，难以拟定诊疗计划。特别是一些患者，因为受积液干扰，影像学查看（X线、CT、MRI等）难以找到原发灶，也难以经过内镜活检、体外穿刺及手术切除等途径取得标本。此刻，胸腹水中的掉落细胞就成了十分宝贵的标本，也是被发现的仅有的临床阳性体征，将胸腹水中的肿瘤细胞制成细胞蜡块，我们依据细胞学形状，结合免疫细胞化学，判断肿瘤的可能来源，为临床后期诊疗指明方向。用细胞蜡块进一步行分子病理查看，从而为患者挑选适宜的分子靶向医治药物。已有不少患者获益于此项技能。


在行业内，病理科医生是“幕后英雄”，虽然没有直接面对患者，但我们作出的病理诊断为临床医生提供医疗指导和依据，决定了手术方式和治疗方案，甚至可能影响患者的一生，这种权威性决定了它在所有诊断方法中的核心作用，必须十分谨慎。


可能很多人会觉得我们的工作十分枯燥。其实也不尽然，显微镜下的世界于我们而言充满可爱与浪漫。都说热爱生活的人才能过好生活，热爱工作的人才能胜任工作，病理科的小伙伴们便是这样一群热爱工作也热爱生活的人。


见微知著、精益求精是四院病理科提炼的“科训”。我们一定不忘病理人的初心，秉承“工匠精神”，在前进的道路上止于至善。


作者：刘艳彩(衡水市第四人民医院病理科主任，副主任医师)