眼下，正是呼吸道疾病的高发期，这个时期气温较低，空气干燥，容易导致呼吸道防御能力下降，从而引发各种呼吸道疾病。感冒、流感、支原体感染等常见的呼吸道疾病，它们都会导致咳嗽、发热等症状，特别是甲流和支原体感染，这两种疾病都是呼吸道感染，但它们的病因、症状、治疗方法却有所不同。近期前来哈院就诊的咳嗽、发热患者骤然增多，在流感、支原体感染高发时节，如何做好预防、对症治疗？

12月25日，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）门诊部组织感染性疾病科主任、呼吸与危重症医学科负责人王晶教授，在医院门诊大厅举办科普公益讲座，并同步进行线上直播。

12月25日，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）门诊部组织感染性疾病科主任、呼吸与危重症医学科负责人王晶教授，在医院门诊大厅举办科普公益讲座，并同步进行线上直播。在活动开展之际，记者对她进行专访。王晶现担任着衡水市医师协会呼吸医师学分会主任委员、衡水市医学会呼吸病学呼吸介入学组主任委员、衡水市医学会呼吸病学分会青年学组主任委员、衡水市呼吸专业质量管理与控制中心主任等职务。

扎根医疗守初心，热心公益担使命。王晶先后荣获河北省卫生厅科技进步奖10余项，发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。王晶不仅是医术精湛的呼吸道疾病方面专家，也是公益事业的积极参与者和推动者，因此当选为衡水市政协委员，荣获衡水市文化科技卫生“三下乡”活动服务标兵等。王晶在衡水市首届基层青年医生科普大赛中斩获一等奖，并代表衡水参赛，在河北省首届基层青年医生健康科普讲解大赛中荣获一等奖。今年11月9日，王晶光荣当选衡水市医学会科学普及分会第一届主任委员。

衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）门诊部组织感染性疾病科主任、呼吸与危重症医学科负责人王晶教授，为群众解疑答惑。

“流感传染性强、传播速度快，典型表现以全身症状为主，想要分辨，可以牢记‘一烧、二痛、三乏力’，一烧：持续数天的高烧，体温可达39～40℃，并可能出现畏寒、寒战；二痛：常有头痛和全身肌肉酸痛的症状；三乏力：极度疲乏无力，精神萎靡。”王晶说，要做好流感识别，做好对因、对症治疗。

王晶介绍，普通感冒可能为多种病原体感染引起，疾病潜伏期一般1-3天，传染性较低。临床症状以流鼻涕（通常为清水样涕）、打喷嚏、鼻塞为主；可有畏寒，不发热或低热（37.3-38℃）；也可有头痛、咽痛或全身肌肉酸痛，但一般较为轻微。病程一般5-7天，可自愈，大部分只需要一般对症治疗。

2023年5月31日，由河北省卫健康委、省总工会、省中医药管理局联合主办的河北省基层青年医生健康科普讲解大赛，代表衡水参赛的王晶一路过关斩将，荣获大赛一等奖。

而目前较为肆虐的甲型流行性感冒，病原体为甲型流感病毒。潜伏期一般1-3天，传染性强。主要症状表现为以下几点：①突发高热，恶寒症状明显。一般发病3-6小时即可出现发热，体温多超过39℃，并迅速出现高热，常为甲流病人的首发症状；且由于体温迅速上升，患者常伴有恶寒；发热后可能会陆续出现咳嗽、咳痰等症状；②全身症状明显。80%以上的患者会出现严重头痛、全身肌肉酸痛、关节疼痛，部分出现恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等不适；③持续疲乏、虚弱感：大多数患者发病后会出现精神差，易疲劳，头晕，四肢无力等，恢复期相对较长；④可能会有胸部压迫感、胸闷等症状。少数有基础疾病或免疫功能低下患者可能出现胸闷、呼吸不畅等，需警惕是否合并病毒性肺炎。

一般甲流症状较为明显，可通过测抗原或院内检测核酸确诊。特效药物为奥司他韦、玛巴洛沙韦。对于一些特殊人群，有发展为重症甲流的风险，流感重症流感高危人群包括：①年龄≥65岁的老年人；②年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；③伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；④肥胖者；⑤妊娠及围产期妇女。另外，甲流有合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症的风险，需十分注意。

2024年11月9日，衡水市医学会科学普及分会第一届第一次会议暨学术年会举办，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）感染性疾病科主任、呼吸与危重症医学科负责人王晶教授，当选为主任委员。

支原体：导致呼吸道感染的一般为肺炎支原体。支原体感染潜伏期可以从2天到3周，传染性较强。大多数需要就医的患者，主要临床表现为：①刺激性剧烈咳嗽。支原体感染主要为渐进性干咳，多为刺激性剧烈咳嗽，无痰或少痰；有时可伴有痰中带血丝；②发热。也可无发热。发热者体温可达38℃以上；③全身症状。可有咽喉疼痛、灼热感；可出现全身乏力、疲劳，但程度较轻；④胸闷、喘憋。大部分轻症患者病情较轻，其中部分支原体肺炎因病变范围广泛可能出现胸闷、喘憋。感染支原体后，成人可应用喹诺酮类抗感染药物如莫西沙星、左氧氟沙星，儿童可应用大环内酯类如阿奇霉素进行治疗。需警惕的是，部分老人可能表现症状不典型，如果老人出现持续发热、剧烈咳嗽，甚至有肺部表现，或出现精神萎靡，不想吃饭或讲话，可能已经罹患肺炎。所以，要提高这方面的意识，对老年肺炎要早期诊断、早期治疗。

如果我们一旦出现相应的呼吸道症状，该怎么办呢？王晶表示：首先，我们可于家中先进行一般治疗，包括加强隔离，注意通风，注意手卫生，避免交叉感染，添衣保暖，避免再次受凉，加强休息及营养，提高抵抗力。

药物方面建议对症治疗为主，可进行以下参考：①改善卡他症状。卡他症状即临床常说的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻部症状。复方氨酚那敏颗粒（感冒冲剂）、复方氨酚烷胺、感冒灵颗粒等；②清热解毒：连花清瘟、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液等；③止咳化痰：氨溴索口服液、强力枇杷露、肺力咳合剂、桉柠蒎等；④退热药物：根据年龄可口服布洛芬混悬液或口服对乙酰氨基酚。如自行治疗2-3天仍发热或出现新症状，建议就医，进行病原体、血常规、CT等相关检查。

针对目前呼吸道病原体日益猖獗的现状，我们该怎么预防自身不被感染呢？首先，我们要了解一下呼吸道病原体的传播方式：①空气飞沫传播；②病毒污染的茶具、餐具或毛巾传播；③密切接触传播。因此，切断传播途径是预防感染的主要方法，具体做法包括：①勤洗手；②打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人；③不随地吐痰；④根据气温变化增减衣物，预防着凉感冒引起免疫力低下；⑤避免过度疲劳，均衡饮食，适度活动，充足休息；⑥开窗通风，保持室内空气新鲜；⑦减少前往公共场所次数；⑧规范佩戴口罩；⑨尽可能避免与病人接触，尤其高危人群；⑩通过接种疫苗进行预防，如流感疫苗、肺炎疫苗等。

王晶进一步指出，一是流感治疗有个48小时窗口期，病后48小时是阻止病毒扩散和减轻症状的关键时期。二是诊断甲流或支原体感染要通过咽拭子测核酸，切忌抽血检查抗体，因为感染甲流或支原体产生抗体需要7天时间，产生抗体后血液可持续3-6个月的时间，故血中抗体阴性不能排除，抗体阳性不能诊断。三是支原体肺炎患者可以不发热，仅表现为咳嗽，故如果出现剧烈咳嗽、胸闷气短等症状，要及时来院就诊。

图、文：刘福林