黄褐斑，这一俗称蝴蝶斑、肝斑的色素增加性皮肤病，是许多人心中的困扰。它以一种慢性且逐渐加重的方式，在面部颧部、面颊部、额部、鼻部及上唇部等曝光部位形成淡褐到深褐色的斑片，形状如蝶，边缘清晰。据统计，亚洲中年女性的黄褐斑发病率高达30%，且女性发病率显著高于男性，日晒后症状会加重，冬季减轻，夏季则加重。


黄褐斑的致病因素。研究表明，家族遗传、紫外线照射、激素变化（如妊娠期间）、药物使用以及不良生活习惯等都可能是黄褐斑的诱因。这些因素不仅影响皮肤的正常代谢，还可能破坏皮肤屏障功能，从而引发或加重黄褐斑。


黄褐斑患者皮损处的皮肤屏障功能受损尤为明显。相较于正常皮肤，黄褐斑皮损处的经皮水分流失（TEWL）值显著增加，角质层变薄，屏障修复速率明显延缓。同时，皮损处角质层含水量减少，导致面部干燥。此外，角质形成细胞增生过度、分化受抑制，老化加速，丝聚合蛋白、兜甲蛋白、内披蛋白表达降低，进一步加重了黄褐斑皮损处皮肤屏障的受损状态。这种屏障功能的受损不仅影响皮肤的保湿和防护能力，还可能促进黑素沉着，使黑素细胞向真皮迁移，进而加剧黄褐斑的形成。


从光学角度来看，皮肤屏障的受损也会影响肌肤的色泽。当光线经含水量充足、完整的角质层反射至人眼时，肌肤会显得色泽亮丽；而经皮肤屏障受损、TEWL增多的皮肤反射时，则感觉肤色暗沉。此外，皮肤微循环对肌肤色泽、皮温、细胞代谢、水分和营养物质转运都至关重要。当皮肤微循环出现障碍时，会引起肤色暗沉和色斑的问题。局部血管内血液瘀滞、还原血红蛋白沉积可能是血管因素参与黄褐斑发病的机制之一。


黄褐斑的预防和治疗。针对黄褐斑的预防和治疗，衡水皮肤病医院专家给出了以下建议。健康的生活方式：保持充足的睡眠、饮食均衡、适当运动等健康的生活方式，以及保持心情愉悦，都可以促进血液循环和新陈代谢，有助于预防黄褐斑的形成；防晒：紫外线是黄褐斑的重要诱因之一，因此防晒至关重要。无论晴天还是雨天，都应避免直面阳光，使用防晒霜、戴帽子和太阳镜等防晒措施；科学护肤，强化皮肤屏障：避免使用含有刺激性成分的护肤品，避免使劲揉搓面部等破坏皮肤屏障的行为。可选择一些含有透明质酸、神经酰胺等成分的医学护肤品，以维持和修复皮肤屏障结构和功能。


作者：王亚米