腹外疝最常见的是腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝，其次是刀口疝、腹壁疝、白线疝、复发疝，少见有腰疝、闭孔疝，这些疝严重影响着人们的工作劳动起居。如出现嵌顿可导致肠梗阻肠坏死危及生命风险。


处理疝气当前主流是手术，但有的患者(如：幼小儿童、70岁以上高龄老人、有的伴有基础病手术风险很大、甚至有疾病列入手术禁忌症之列）不能手术，不适宜手术，那这些不适宜手术的疝气患者怎么办呢？


一、传统硬化注射疗法（一针灵）：该疗法40年代起源于欧美、60年代传入我国。


诊疗方法：将硬化剂类药物直接注入疝囊内，通过药物产生强烈化学刺激，使疝囊壁、周围组织快速发生炎性粘连、纤维化，依靠组织粘连把疝囊封闭，强行封堵疝缺口。


核心特点：


1、药物以硬化、烧灼粘连为目的，局部化学刺激强度大；


2、多为盲式注射，不容易精准把控给药位置，容易误注入肠管、精索、血管等邻近组织；


3、容易出现严重并发症：精索损伤、睾丸萎缩、肠管粘连甚至穿孔、局部顽固性疼痛。


4、复发率偏高，一旦复发，疝囊和周围组织广泛粘连，后续再做手术难度极大。


适用局限：目前国内主流疝外科指南不推荐常规使用,趋向淘汰。


二、 疝气超微介入疗法：由衡水市疝气研究所所长葛炳炎副主任医师研创。


作用原理：经仪器在体表定位下，采用微细导管精准穿刺入疝环缺损区域，首先将疝内容物轻柔复位，再将专用治疝药剂送达疝环缺损处使缺损闭合修复。药剂核心作用促进疝环内壁肉芽组织增长及疝环周围纤维组织增生，依靠患者自身组织生长修复，使疝孔逐步闭合、加固疝环缺损，实现疝缺损修复。


核心特点:


1.微细导管定位给药，可控性更强；


2.不开刀，无需全麻或椎管内麻醉，门诊操作，做完可自行离院；


3.不放置人工补片，不存在补片感染、异物排异反应；


4.很少复发、若出现复发，仍可采用介入。再次复发者甚微。


适用广泛:


1、男女老幼各年龄段多种腹外疝


2、对伴有外科手术禁忌症、麻醉高风险人群：高龄体弱患者，合并冠心病、慢阻肺、慢性心衰、肝肾功能不全、严重糖尿病、凝血功能异常；多次疝修补术后复发疝；长期服用抗凝药物无法停药与手术有风险及不宜手术的腹外疝患者尤为适宜。


3、对拒绝及不愿手术的腹外疝患者是理想的选择。

 

两种疗法虽然都属于穿刺给药的非手术方式，但底层机理完全不同。传统硬化注射依靠化学硬化、组织粘连封闭疝囊，并发症风险高；疝气超微介入疗法核心是促进自身组织修复疝环，为疝气患者开辟了一条新路径。


疝气超微介入疗法不是替代外科手术，而是完善腹外疝分层诊疗体系。解除了婴幼儿童、高龄老人、高基础病、手术有风险及伴有手术禁忌症疝气患者的困扰。对疝气超微介入疗法的短板，腰疝、闭孔疝、特大疝孔腹壁疝、不能还纳的嵌顿疝、粘连疝，外科手术完全能解决。在现代腹外疝的治疗领域，外科手术+疝气超微介入疗法，评估优选、相得益彰、短板互补。


作者：衡水市疝气研究所附属诊所葛晓红