3月21日是第26个世界睡眠日，今年中国主题为“优质睡眠，美好生活”。睡眠占据人类生命约三分之一时长，是大脑代谢排毒、记忆巩固、免疫系统修复的核心环节。当前失眠问题日益普遍，为此，记者采访了衡水市第五人民医院疼痛科睡眠门诊主任中医师赵龙辉，以中西医结合视角，系统解读失眠的定义、成因与规范诊疗方案。


记者：医学上如何精准定义失眠？达到何种程度需及时就医？


赵龙辉：失眠并非单纯入睡困难，核心是对睡眠时长或质量不满意，且伴随日间功能受损。临床主要分为四类：一是入睡困难，卧床30分钟以上无法入眠；二是睡眠维持障碍，夜间频繁觉醒或醒后难以再次入睡；三是早醒，较预期起床时间提前1—2小时醒来且无法复睡；四是睡眠质量下降，深睡眠不足、多梦纷纭。


偶尔失眠多由压力、环境变化引发，属正常生理反应。若每周发作至少3次、持续超过3个月，并导致日间疲劳、情绪烦躁、注意力减退等功能受损，即达到失眠障碍诊断标准，需尽快专业干预。


记者：临床中引发失眠的常见诱因有哪些？


赵龙辉：失眠是身心失衡的信号，主要诱因分为四类。其一为心理因素，焦虑、抑郁等情绪问题是首要诱因，大脑持续紧张难以放松。其二是生理与躯体疾病，中医所言“胃不和则卧不安”具有指导意义，慢性疼痛、心肺疾病、胃食管反流等躯体不适均可干扰睡眠，老年人与孕妇因生理机能变化更易出现睡眠问题。其三是不良生活习惯，睡前电子设备蓝光抑制褪黑素分泌、摄入咖啡因或酒精、作息紊乱，均会打乱生物钟。其四为环境因素，噪音、光线、温度不适或更换睡眠环境，也会影响正常睡眠。


记者：西医治疗失眠有哪些规范手段？是否只能依靠安眠药？


赵龙辉：西医治疗以纠正病因为核心，并非只有安眠药。国际公认首选方案为失眠认知行为疗法（CBT-I），通过调整认知与行为重建健康睡眠模式，包含刺激控制、睡眠限制、认知重建三部分。刺激控制强调床与睡眠的专属关联，困了再上床，20分钟无法入睡则起身离床；睡眠限制通过调控卧床时间提升睡眠效率；认知重建用于纠正灾难性睡眠思维，缓解失眠恐惧。


药物治疗遵循按需、间断、最低有效剂量原则，常用新型非苯二氮䓬类药物与镇静类抗抑郁药。老年患者需慎用苯二氮䓬类药物，避免增加跌倒与认知功能下降风险。我院疼痛科失眠门诊还开展麻醉辅助调节睡眠技术，为患者提供多元化治疗选择。


记者：中医如何辨证调理失眠？有哪些安全实用的方法？


赵龙辉：中医注重整体观念，认为失眠源于阴阳失衡、脏腑功能失调，常见证型与治法清晰明确。肝火扰心型表现为急躁易怒、口苦头晕，以疏肝泻火为主；心脾两虚型多见于思虑过度、食少面黄人群，治以补益心脾、养血安神；心肾不交型伴心烦、腰膝酸软、潮热盗汗，宜滋阴降火、交通心肾。


临床除辨证口服中药外，还可通过针灸、推拿疏通经络、调和气血。食疗可在医师指导下，选用酸枣仁、百合、龙眼肉等药食同源食材，煮粥或代茶饮，起到辅助安神作用。


记者：日常如何做好睡眠管理，实现中西医结合长效护眠？


赵龙辉：失眠防治需综合调理，公众可坚持四项核心习惯。第一，固定作息节律，每日同一时间起床，周末不随意打乱生物钟。第二，建立睡前仪式，睡前1小时远离电子屏幕，可温水泡脚、聆听舒缓音乐、练习腹式呼吸。第三，日间适度运动，规律进行快走、游泳等有氧运动，增加日照时长，睡前避免剧烈运动。第四，科学饮食管理，晚餐不宜过饱，睡前4小时禁止摄入咖啡、浓茶与酒精，酒精虽可快速入睡，却会破坏后半夜睡眠结构引发早醒。


优质睡眠是美好生活的基石。若长期受失眠困扰，切勿盲目选购助眠产品或自行用药，可前往专业失眠门诊就诊，依托中西医结合个性化方案，重拾安稳酣畅睡眠。