2025年3月24日，全球迎来第30个世界防治结核病日。今年"全面行动 全力投入 全民参与 终结结核"的主题，再次将这个潜伏在人类文明进程中的古老疾病推上公共卫生议程。在我国，尽管结核病发病率持续下降，但防控形势依然不容乐观。


这个与人类缠斗数千年的病原体，至今仍在改写现代医学教科书。从新石器时代人骨化石中的结核病灶，到19世纪"白色瘟疫"的恐怖称谓，再到今天耐药结核的全球挑战，结核分枝杆菌始终以其顽强的生存能力和进化智慧，考验着现代公共卫生体系的防线。日常生活中，我们可能对它有所耳闻，但对其真正的危害、传播途径和防治方法，却未必了解得十分透彻。今天，就让我们一起来深入认识结核病，为守护自己和他人的健康贡献一份力量。



潜伏的沉默杀手：结核病的致病机制与典型症状


结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，其中肺结核最为常见。结核菌就像一个隐匿的“杀手”，悄无声息地潜入人体。当人体免疫力下降时，它便会迅速“发难”，引发一系列症状。肺结核的常见症状包括咳嗽、咳痰持续两周以上，或痰中带血，此外还可能伴有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻等症状。这些症状可能并不明显，容易被忽视，导致病情延误。如果结核病得不到及时治疗，不仅会对患者自身的健康造成严重损害，还可能引发一系列并发症，如气胸、脓气胸、支气管扩张、肺不张和肺源性心脏病等，甚至危及生命。


无形的传播链条：结核病的扩散机制与高危群体


结核病主要通过呼吸道传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将含有结核菌的飞沫散布到空气中，健康人一旦吸入这些飞沫，就有可能被感染。在人员密集、通风不良的场所，如学校、工厂、医院、监狱等，传播风险会大大增加。此外，结核菌还可以通过消化道传播，如饮用未经消毒的牛奶或乳制品等。不过，这种传播途径相对较少见。需要注意的是，并非所有接触结核菌的人都会发病，只有在免疫力低下的情况下，才容易感染发病。因此，婴幼儿、老年人、慢性病患者（如糖尿病、硅肺、恶性肿瘤、艾滋病等）等免疫力低下的人群，是结核病的高危人群，需要格外注意防护。



全民参与的防控网络：结核病预防的全方位策略


面对结核病的威胁，我们并非束手无策。预防是关键，养成良好的个人卫生习惯，是预防结核病的重要措施。咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播；不随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；勤洗手，保持手部清洁。同时，要注意保持室内空气流通，定期开窗通风，尤其是在人员密集的场所。加强体育锻炼，合理饮食，保证充足睡眠，提高自身免疫力，也能有效预防结核病。对于新生儿和婴幼儿，接种卡介苗是预防结核病的有效手段之一。卡介苗可以增强儿童对结核病的抵抗力，降低发病风险。


如果出现咳嗽、咳痰两周以上，或伴有痰中带血、低热、盗汗等疑似结核病症状，应及时到当地结核病定点医疗机构就诊。早期诊断和规范治疗是治愈结核病的关键。目前，结核病的治疗主要采用抗结核药物联合治疗，常用的一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗过程中，患者必须严格按照医生的要求规律服药，坚持完成全疗程，不可自行停药或增减药量。一般来说，初治肺结核患者的治疗疗程为6 - 8个月，耐药肺结核患者的治疗疗程则更长，需要18 - 24个月。只要积极配合治疗，绝大多数患者都可以治愈。


终结结核病，需要全社会的共同努力。让我们积极响应世界防治结核病日的号召，全面行动起来，全力投入到结核病防治工作中，全民参与，携手共进，为终结结核病流行，守护人类健康而努力奋斗！


衡水市第三人民医院呼吸与危重症医学科 李淑云