紫癜为红细胞出于血管外而引起的皮肤或黏膜的色调改变。细小而浅表者为瘀点，较大而深者为瘀斑或瘀血，血液堆积于组织内形成肿胀而有波动感者为血肿。


冷球蛋白血症的皮肤损害以紫癜为最常见。红斑狼疮患者的真皮和皮下脂肪组织小动脉可发生坏死性血管炎，表现为紫癜损害。变应性皮肤血管炎的皮疹包括红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、浅表小结节、溃疡等多形性损害。过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。最早的皮肤表现为小而分散的瘀点或荨麻疹样皮疹，可融合成大片瘀斑，亦可发生水疱或溃疡。


色素性紫癜性皮肤病包括三种类型，进行性色素性紫癜性皮肤病为群集的针尖大小红色瘀点，密集成片，逐渐向外扩展，中心变为棕褐色，新疹散在于陈旧皮疹边缘，呈辣椒粉样小点。色素性紫癜性苔藓样皮肤病为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜损害，融合成境界不清的斑块。毛细血管扩张性环状紫癜初起呈紫红色环状斑疹，中间出现点状暗红色毛细血管扩张或辣椒粉样小点。


特发性血小板减少性紫癜分为急性、慢性、间歇型，可见皮肤瘀斑、血肿，实验室检查血小板减少。血栓形成性血小板减少性紫癜以血小板减少、溶血性贫血和中枢神经系统障碍为特征，皮肤损害除由于血小板减少引起瘀点及多发性溢血，还可出现大疱性出血性坏疽。血小板增多症性紫癜表现为皮肤黏膜紫癜，胃肠道出血，也可发生血尿、咯血、月经过多和轻微外伤及手术后出血，皮肤可伴发网状青斑、复发性血栓性静脉炎等。


老年性紫癜及皮质激素紫癜主要发生于手背、前臂背面或小腿等露出部，在轻微外伤后或自发的发生暗红色瘀点或瘀斑，境界清楚，形态不规则。瘙痒性紫癜为踝部周围发生点状红斑性及紫癜性斑疹，呈橘黄色，可相互融合。


郁积性紫癜小腿静脉曲张处出现细小紫癜性斑疹，可融合成不规则斑片，皮损呈紫色、黄色或棕色，表皮可正常或轻度湿疹化。


单纯性紫癜指查不出原因的轻度紫癜，凝血试验、血小板均无改变。暴发性紫癜表现为急性传染性疾病后突发高热，全身严重不适，血压下降及弥散性血管内凝血，四肢广泛出现对称性紫癜或溢血。　


（孙国茜）