主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重症，若不及时治疗，一个月内的自然死亡率高达90%。日前，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）心血管内科与心血管外科强强联合救治了一名主动脉夹层患者，团队接力成功闯过道道险关，用精湛的医术、完美的多学科配合，让患者重获“心”生，重燃“心”希望。  　　

１、迅速行动，争取救治宝贵时间  　　

8月2日下午4时左右，一位年轻男性患者因情绪激动，突发剧烈胸背痛，便立即前往附近医院就诊，就诊过程中症状持续加重，紧急联系衡水市医学会心血管分会主委、哈院心血管内科主任郑群。郑群了解相关情况后，马上前往该医院急诊科，经过详细了解发病过程及仔细分析患者的心电图、肌钙蛋白等急性心肌梗死的酶学指标，迅速排除了急性心肌梗死，考虑患者患主动脉夹层可能性极大。但由于该医院尚未开展主动脉夹层的救治工作，郑群冷静判断，立即按照主动脉夹层的内科诊疗规范，指导患者诊疗护理工作：绝对卧床、降压、镇痛、控制心率等，及时阻止了主动脉病变的进展，为患者的救治争取了宝贵时间。  　　

郑群（中）为患者义诊。

患者胸部撕裂样疼痛症状持续不缓解，表情愈发痛苦，伴有大汗。郑群随即陪同患者迅速转运到哈院急诊科，转运途中郑群紧急联系到心血管外科副主任羡海英，对患者的病情进行了简明扼要的沟通，羡海英立即赶往院胸痛中心准备接诊。  　　

２、密切配合，强强联合护佑生命  　　

伴随着急促的救护车鸣笛声，患者快速抵达哈院。院胸痛中心立即开启紧急救治绿色通道，对患者进行主动脉CTA检查。主动脉CTA即CT血管成像，是一种可以快速确诊主动脉夹层的检查方式，医生根据检查结果科学高效地为患者确定手术方案。为了给急重症血管疾病患者的确诊和抢救争取宝贵时间，哈院24小时为这类患者开启主动脉CTA紧急检查通道，以帮助医生快速诊断病情，使患者尽早脱离生命危险。  

羡海英（右一）探讨病情。

15分钟后CT结果显示，患者确诊为主动脉夹层。主动脉夹层是一种十分凶险的心血管疾病，具有起病急、进展快、死亡率高的特点，被称为“人体炸弹”。目前全市只有哈院可以独立开展这种疾患的救治工作。心血管内科医护人员在抢救维持生命的同时，积极与心血管外科联系，内外协作制定周密的救治方案。  　

３、心血管外科成功拆除“人体炸弹”  　　

患者诊断明确，时间分秒必争！抢救接力再继续，郑群将这位患者移交心外科，羡海英立即通知心血管外科病房、手术室、麻醉科、血库等相关救治科室开启绿色通道。患者入住心血管外科病房，在转运病床上迅速完善手术相关化验检查。 

患者手术前的主动脉。

经过紧急而充分的术前准备，患者于当晚接受手术。两个多小时的紧张救治，医生和护士默契配合，心血管外科副主任羡海英和主治医师王金星为患者成功实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，于主动脉病变区域置入两枚覆膜支架将患者主动脉内膜破口严密封闭，患者主动脉破裂的风险基本解除。  　　

心血管外科医疗团队精心治疗，护理团队密切观察病情，在细致的饮食和功能锻炼下，患者恢复顺利，术后五天复查主动脉CTA，手术效果良好，康复出院。  　　

患者手术后的主动脉。

以党建为引领，以“办人民满意医院、做人民满意医生”为宗旨，时刻保持解放思想、踔厉奋发、争先进位的精神状态，哈院党委充分发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”作用，蓄积接续奋斗的精气神和创新实干的源动力，让高质量的医疗服务惠及幸福民生。从医生团队的精湛诊疗到护士团队的优质护理，从用仁心践行医者誓言到用仁术守护患者健康，哈院人将继续为人民群众的生命健康保驾护航！  　　

作者：郝晓宁  刘福林

新闻链接：主动脉夹层知多少

羡海英为患者诊疗。

记者：我们在成功救治患主动脉夹层的一位孕妇后，又成功救治这例正值人生盛年的患者，在衡水激发了强烈反响。请您专门再介绍一下主动脉夹层，方便大家有更深入了解。

羡海英：好的。主动脉夹层被称为“人体炸弹”，是目前人类最危急的疾病之一。急性期通常夺人性命于瞬间。就算进入慢性期，也可以使人体因器官慢性缺血最终导致功能衰竭或主动脉慢性持续性扩张最终破裂死亡。因此，有将主动脉夹层，与急性冠脉综合征、急性肺栓塞和急性张力性气胸，列为急危重症、急性胸痛的四大“陷阱”。

主动脉夹层是指胸主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，或贯通，或不贯通，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，造成巨大“夹层血肿”，称为主动脉夹层。有统计表明，主动脉夹层年自然发病率约1/10万，男性多于女性。65%～70%的患者，在急性期 死于主动脉破裂、心脏压塞等等，故早期诊断和治疗非常必要。

记者：主动脉夹层主要有哪些症状？

羡海英：本病最常见的症状，是突发胸部剧痛，呈刀割或撕裂样，并向胸前及背部放射，可延至颈部、腹部、或下肢。这一症状，有可能会与心绞痛等许多症状相混淆。还可伴有心率增快、呼吸困难、恶心呕吐、腹胀、腹泻、黑便、晕厥等。严重者可发生休克、充血性心力衰竭、猝死或脑血管意外和截瘫。

记者：主动脉夹层有哪些危险因素？

羡海英：一般而言，从年龄上看，大多患者平均年龄为60-70岁；70%以上的动脉夹层患者有高血压史；从患者的性别看，男性占比约70%。从遗传和获得性易感性上看，结缔组织病，是小于40岁发病年龄组最重要的危险因素。有先天性主动脉异常、主动脉炎、妊娠等，以及长期应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂等，也是高危因素。另外，就是创伤引起，如钝性伤、减速伤、主动脉内球囊反搏、心脏或主动脉手术、心导管检查等。

记者：谢谢您接受采访。