很多人以为，近视不想戴眼镜，做近视手术就可以了。但近视手术有严格的术前筛查门槛，并非人人适宜。本期邀请衡水爱尔眼科医院屈光科主任贾艳青，详细解读：哪些人可实施近视手术，哪些人不适合。


近视手术是怎么矫正近视的？


一般来说，近视手术可以分为以下两大类：


“减法手术”——角膜激光类手术：用激光精准切削角膜，改变角膜屈光度，让光线重新聚焦在视网膜上。


“加法手术”——ICL晶体植入术：不切削角膜，在虹膜与晶状体之间植入一枚超薄的、带度数的人工晶体，从而矫正视力。


哪些人不适合做近视手术？


以下人群通常不建议做近视手术，或需要暂缓：


1.年龄不符合：未满18周岁或50岁以上人群。因为18岁以下青少年眼球仍在发育阶段，眼轴可能继续增长，近视度数不稳定，此时手术难以达到理想的长期效果。50岁以上眼睛可能出现老花、白内障等老年性眼病，需综合评估。


2.近视度数不稳定：近两年每年度数增长超过50度。如果度数还在持续加深，术后随着眼轴继续拉长，矫正好的视力也可能再次模糊。


3.存在眼部疾病：圆锥角膜或疑似圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼部炎症（如角膜炎、结膜炎、泪囊炎等，需先治疗）、未控制的青光眼、影响视力的白内障或眼底病变等。


4.角膜条件不达标：角膜过薄或角膜形态异常，无法满足激光手术切削要求。


5.前房深度不够（针对ICL）：ICL晶体植入需要眼内有足够空间，因此前房深度是重要指标，过浅者不适合。


6.患有全身性疾病：未控制的糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、瘢痕体质等


7. 特殊时期女性：孕期、哺乳期女性，因体内激素变化影响眼部状态，建议暂缓手术。


术前检查的必要性


了解近视手术的准入条件后，不少朋友会有疑问：如何判断自身是否符合手术要求？核心方式就是完成一套完整规范的术前检查。据贾艳青主任介绍，标准术前检查包含角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底、泪液分泌功能、眼轴长度、眼部生物测量等二十余项项目。通过系统化检查，能够全面评估眼部状况，排查潜在手术风险，同时为患者匹配适合的矫正术式。

术前检查应注意以下事项：①停戴隐形眼镜：普通软性隐形眼镜停戴1周，硬性隐形眼镜（RGP）停戴3-4周，角膜塑形镜停戴3个月以上。②检查当天不化妆：避免使用眼线、睫毛膏等，香水、发胶等含气溶胶的物品也避免使用。③散瞳后注意：检查过程中会散瞳，4-6小时内看近模糊、畏光，建议有亲友陪同，不要自行驾车。④检查前保证充足睡眠。


衡水爱尔眼科医院提醒：近视手术是一项严谨的眼科医疗手术，它能让符合条件的近视人群摆脱眼镜束缚，但绝不是“想做就能做”。如果你有摘镜的意愿，第一步不是纠结选哪种术式，而是先到专业眼科医疗机构做一次全面的术前检查，让医生根据检查结果和你的用眼需求，来判断是否适合手术、适合哪种术式。

作者:王玉佩