“着急时真救命。”日前，提到“先诊疗后付费”制度，枣强县的刘爱华连声说“好”。前些天退休的父亲突发急病，她慌乱中没带钱就到了县人民医院，结果只用社保卡就顺利住了院。


自今年7月起，枣强县启动实施职工医保“先诊疗后付费”制度，参加县职工医保并正常缴费的人员，在县人民医院、县中医医院因病住院时，无需交纳住院押金，直接使用医保电子凭证或社保卡办理住院手续，出院时只需在定点医疗机构一站式结算报销后的自付医疗费用。



为落实中央关于深化医疗保障制度改革的决策部署，枣强县将“实行职工医保‘先诊疗后付费’制度，提高医保服务水平”明确列入2021年《政府工作报告》、2021年“放管服”改革等重点工作中强力推进，优先在县人民医院、县中医医院推行实施参保职工县域内住院“先诊疗后付费”改革，待运行畅通后将向全县定点医疗机构推广，形成方便快捷、保障有力的参保职工医疗保险体系，切实减轻参保职工患病住院垫资压力和经济负担。



据悉，办理入院时，定点医疗机构会认真审核住院患者参保身份，与参保职工签订“先诊疗后付费”协议；对住院时间较长、医疗费用较高的参保患者，定点医疗机构将根据实际情况，按所在医疗机构制定的医疗费用分阶段结算办法执行。值得注意的是，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的，以及按有关政策规定不予支付的其他情形，如吸毒、自杀自残、不孕不育等医疗费用，属于不纳入职工基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，不享受“先诊疗后付费”优惠政策。此外，符合职工基本医疗保险基金支付范围，但属于意外伤害、失信被执行人等发生的住院费用等也不享受该政策。



目前，枣强县人民医院、县中医医院通过张贴通知公告、导医引导等形式积极帮助患者办理相关手续，县医保局也通过手机短信向全县参保职工推送了相关介绍，使这项惠民政策真真正正得到有效落实。据统计，现已享受这一优惠政策的有166人，其中在院28人、出院138人，减轻垫资压力89.8万元，得到了参保患者及家属的一致好评。



枣强县医保局城镇职工医保中心主任郑智勇介绍，为适应医疗服务模式发展创新，他们强力推进职工医保“先诊疗后付费”制度改革，就是要改进提升医保基金支付方式和结算管理机制，切实让参保患者享受到优质、高效、安全、价廉的医疗服务。


通讯员 冯晓