记者（以下简称记）：石主任，您好，很高兴又见面了。

石国亮（以下简称石）：您好。

记：首先恭喜咱们科室又取得一项佳绩，成功开展首例肺部肿瘤射频消融术。我记得七年前咱们医院开展的第一例“肺部肿瘤微波消融术”，得到业界人士的一致肯定。那么“射频消融”与“微波消融”相比，有何不同呢？

石：射频消融术，治疗理念与目标与微波消融术大体类似，异曲同工，但各有所长，互为补充。射频消融术采用局部麻醉，先在胸部CT影像定位引导下穿刺，精准穿刺置入消融针，插入肿瘤的核心部位。通过射频发生器的射频电流输出，按预定参数作用于病灶，使病变区域的组织细胞离子震荡摩擦，产生热量，逐渐使瘤体加热至60℃以上，最后脱水、凝固、变性、坏死，直至形成液化灶被机体吸收或组织纤维化，达到不用开刀消除实体肿瘤的目的。同微波消融相比，在治疗参数设计、治疗时间、适应症选择、治疗风险和并发症等方面存在一定差异，对于肿瘤病变邻近较大血管、支气管等重要胸腔内脏器者，有其自身优势。

射频消融术与传统治疗相比，具有局部治疗效果好、微创、痛苦小、恢复快等绿色治疗技术的特点。但同微波消融一样，具有各自的适应症和禁忌症，需要根据病变大小、部位、周围血管、并发症风险等情况综合评估选择应用。消融针有单针、伞型针之分，治疗参数有快慢、梯度、交替之别，而如何选择更能发挥治疗作用，这要由专业医师基于患者个体病情来完成。

记：请您结合这次的手术病例再说一说吧。

石：好的。患者是一位七十多岁的老人，发现肺部肿瘤后，胸腔镜手术治疗愿望强烈，但检查后评估发现已经伴有肺外转移病灶，目前无手术机会，且近日出现咯血情况，患者及家人陷入紧张和焦虑之中，不得不慎重考虑治疗选择。结合老人实际情况，在院领导支持下，经病人家属同意，我们为老人制定“肺部肿瘤射频消融”的计划，局麻、微创，全程历时不足1小时，患者全程舒适无痛。

我们敢于尝试进行射频消融的开展，与我们医院在物理靶向微创消除肿瘤技术的长期开展探索所积累的经验分不开，所以我们有信心顺利完成这个手术。

记：现在，咱们医院在微创治疗肿瘤的技术上，不仅有“微波”，现在又增添了“射频”这个手段，可以说是如虎添翼，医生和病人的选择更多了，肺部肿瘤的治疗效果也大为提高了。但是，以胸腔镜类手术治疗为主要业务的胸外科，开展消融治疗，是不是有些“不务正业”了？

石：是的，您所说的第一句话我深以为然，但第二句话我不能苟同。该项目并非新兴治疗手段，我们在微波消融的基础上开展射频消融，水到渠成，也是在肺癌治疗中不断总结经验和教训之后的结果。二者相似，但又有区别，关键在于细微之处见真章。它的开展，只是为肺癌患者的个体化治疗再添一种物理靶向微创治疗利器，是精准治疗理念在肺部肿瘤治疗中的充分体现，是肺癌多向、联合、精准、微创、综合治疗方案的有力补充。至此，微波消融和射频消融双剑合璧，有效补充了胸腔镜微创手术之外的治疗选项，为患者战胜肺部恶性肿瘤提供了有力武器。

随着现代医学发展，外科医师微创化的特点日渐突出，治疗方式方法更加多样化，更加注重指南、规范基础上的多学科协作诊疗理念。胸外科医师基于手术解剖的经验基础，在处理可能并发的气胸、胸腔出血等并发症上更能得心应手，发挥专业特长，这恰恰是其它专业科室所欠缺和局限的。胸外科医师有腔镜武器，有“刀”有“针”，有“术”有“药”，更是精准医学和整合医学相互融合的具体体现。当然，我们一样充分重视发挥肿瘤多学科协作的MDT优势，注重加强与肿瘤内科、营养科、康复科及影像诊断科室的密切协作，从而发挥综合诊疗优势。                    

记：是不是意味着所有肿瘤患者都可以应用这样的微创技术呢？

石：这样想是错的，不能以偏概全。相对于化学药物治疗（简称化疗），射频治疗和微波治疗均属于物理治疗手段，那么就不存在常见化疗药物的毒副反应。相对于全身治疗，二者均属局部治疗，那么它们的治疗作用也就不是全身性的，并发症风险就是局限在特定范围内的。相对于化疗的全身性治疗，它们的治疗目标更精准，通过微创化的“针刺”而直达病灶，发挥物理靶向治疗作用。因而，对于伴肺部肿瘤出现转移扩散的患者，紧紧依靠局部的治疗是不够的，可能需要辅以化疗、靶向药物或免疫治疗等其他手段，从而发挥联合、交叉、综合的抗肿瘤治疗效果。所以，开展射频消融治疗的目的并非取代胸外科手术，虽可称为“消融术”而非传统认知意义上的手术，只是一种微创化的治疗性操作。

微波或射频消融治疗，只是作为限于各种因素不能接受手术治疗的替代性方案，或是针对肺部晚期肿瘤进行局部治疗，减少肿瘤负荷，发挥增强综合抗肿瘤治疗效果的协同作用，不是唯一选项，也不是万能的，“针”可部分代替“刀”，而不能替代“刀”。在这个问题上，胸外科医师因为专业特点，相较部分内科系统医师而言，认识更清晰、更直接、更具体，从而做到不夸大，不贬低。

根据肿瘤病情合理选用适宜的治疗方法，权衡利弊和治疗收益得失，才是科学的肺癌治疗理念；不迷信，不盲从，不轻言放弃，不盲目乐观，这才是肺癌防治的心理基础。在此前提之下优选治疗方案，兼顾治疗效益、经济效益和社会效益，从而达到符合预期的治疗效果，这是健康中国蓝图之下肿瘤治疗合理化选择的必然要求。

记：近年来，四院在医疗技术方面向精准化领域不断前进，取得了一项又一项成果。单单是咱们胸外科，所开展的每一个有标志性的手术病例，您觉得成功的背后有哪些因素呢？

石：常说知易行难，但不学不成，不问则不知，学习仍是创新的前提和基础。不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海，不忘初心，敢于实践，便是躬行不辍、始终前行的原动力。具体而言，不断更新专业知识内涵，关注学科发展前沿，重视群众健康需求，是医疗服务水平不断提升的现实要求和学科发展的目标所在。充分的术前准备，是保障治疗顺利完成且防控并发症发生的重要基础，而重视学科协作、积极处理并发症保障患者安全是治疗成功的重要保障。

再就是，医院领导倡导技术创新、唯发展求务实所营造的工作环境，同时还有患者朋友的信任，以及胸外科医护团队、CT室随义副主任及科室医护同仁的大力支持。衡水市抗癌协会副理事长曹文栋、随学斌主委给予了我们积极鼓励和大力支持，推动该项工作的向前发展，我觉得这是我们取得一点成就的原因所在。这项工作的意义在与，我们为医疗卫生行业供给侧改革所能做的一点点努力，实际上也只是衡水市第四人民院创新发展、谋求跨越大背景之下的一隅缩影罢了。

在这里我向所有支持我们的人说一声感谢。作为衡水市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会、肺癌专业委员会的主体会员单位，抗癌防癌责任重大，衡水市第四人民医院胸外科积极开拓，为广大人民群众健康事业保驾护航，永远在路上。

记：好的，石主任，同时也祝咱们四院胸外科为更多的患者带来更新更好的医疗技术服务。