随着社会上呼吸内科慢性病患者越来越多，患者因慢性病多次住院治疗，对患者健康及家庭造成很大的损失，甚至好多患者因家庭财政状况放弃治疗。其实有些呼吸慢病的并发症通过一种特别的方式——呼吸康复，可以逆转，并且能提高患者生活质量，改善患者生活状态，提高患者与疾病抗争的信心，更能减少患者及其家属治病方面的资金投入，减轻社区、城市的医疗负担，现在开展呼吸康复刻不容缓。今天由我为您详细解释一下“呼吸康复”方面的相关知识。



呼吸康复概念：对慢性呼吸疾病患者，在进行细致的患者评估后，所采取的个体化治疗，包括（但不限于）运动训练、教育和行为改变等综合干预措施，以期改善其生理与心理状况，并促进长期健康增进行为。


那么，呼吸康复目的是什么呢？最终的目的是，改善呼吸困难的症状，减轻慢性呼吸道疾病相关的焦虑抑郁状态；提高运动耐力；提高健康相关的生活质量；减少疾病急性加重的次数、住院次数及住院时长；危重症早期康复干预可改善患者的肌力和身体功能，减少机械通气时间、谵妄时间、住ICU时间和住院时间。


呼吸康复的适应症包括阻塞性疾病，包括：顽固性哮喘、闭塞性细支气管炎、囊性纤维化、弥漫性支气管扩张、慢性阻塞性肺病。限制性疾病：间质性肺病、胸廓疾病。神经肌肉疾病：帕金森病、多发性硬化症、膈肌功能异常、结核后遗症等。其他：肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、呼吸机依赖、儿童呼吸系统疾病患者、肥胖相关的呼吸系统疾病。禁忌症（但不仅限于）：骨科手术、神经精神问题所致功能障碍或不能配合、不稳定心脏病、严重的肺动脉高压。


呼吸康复前评估：患者肺功能、慢阻肺评估量表、抑郁量表、焦虑量表、VET量表、呼吸困难评估表、疼痛评估表、6分钟步行实验、30分钟坐站实验等。 呼吸康复方法（形式多样，时间随意，因地适宜）：呼吸训练：建立腹式呼吸模式，包括：缩唇呼吸、暗示呼吸法、缓慢呼吸、器械辅助等。排痰训练：体位引流，胸部叩击、震颤，咳嗽训练等。运动训练：有氧训练，上、下肢训练，吸气肌训练，呼吸肌训练等。


综上所诉，我们可以开展慢性疾病的呼吸康复，有助于患者缩短疾病住院时间及提高生活质量，所以我们需要转变观念，呼吸内科慢病管理可以通过呼吸康复来延长患者生存时间。


  作   者： 罗凤

  工作单位：衡水市第四人民医院呼吸内科医师