患者在门诊做相关测试


“最近老人总反复问同一个问题，出门经常找不到回家的路，性情也变得敏感多疑，我们以为他上了年纪所以健忘，谁能想到是认知功能出了问题。”“有时候问老人，早饭吃的是什么，一时间想不起来。”……生活里，不少家庭都遭遇过相似的困境。


“在大众固有印象中，年纪大记性变差就是‘老糊涂’，无需就医。可很多人不知道，这种被轻易忽视的信号，或许正是认知功能障碍发出的预警。”衡水市第四人民医院（以下简称衡水四院）神经内二科主任张建岭说。


家住市区的老人王山（化名）今年68岁，近一年的变化让家人忧心忡忡。起初只是买菜时常忘记付款，偶尔想不起熟人名字，子女简单地归结为年纪增长带来的现象，没有放在心上。半年之后，老人情况急剧加重，常常忘记刚刚吃过的饭菜，独自下楼散步多次迷路；原本温和的老人变得急躁易怒，随意藏东西，怀疑家人私藏自己财物。家人带着老人辗转就医，但始终没能得到系统评估。后来找到衡水四院神经内二科张建岭医生，经过详细认知量表测评、影像学检查综合评估，王山最终被确诊为轻度认知功能障碍。


“万幸王山没有拖到重度阶段。”张建岭介绍，认知障碍相关疾病进展隐匿，存在一段宝贵的干预窗口期。像王山这类轻度认知障碍患者，如果及时开展规范干预、康复训练、调整生活方式，能够有效延缓认知功能衰退。在制定个性化方案持续干预数月后，王山迷路、多疑等症状明显缓解，生活能力得到较好保留。这也是开设认知障碍专病门诊想要带给患者与家庭的改变，把诊疗关口前移，不再等到老人生活无法自理才寻求医疗帮助。


认知障碍又称为老年痴呆症，是由阿尔茨海默病、脑血管病变等多种因素导致的大脑功能进行性退化，表现为记忆、思维、语言、定向力、判断力、执行力等核心认知领域的损害，功能逐渐衰退的综合征。世界卫生组织数据显示，全球每3秒新增1例认知障碍患者。其中，阿尔茨海默病约占60%到70%，血管性痴呆约占20%。65岁以上人群患病率约为5%，85岁以上人群可达30%。据统计，我国60岁以上人群认知障碍患病率达5%到7%，预测患者数量已超过1600万。


“临床接诊中，绝大多数患者都存在着就诊滞后的问题。认知障碍早期症状十分隐蔽，记忆力下降、定向力变差、性格转变、思维迟缓等表现易和自然衰老混淆。”张建岭强调，等到老人彻底丧失自理能力，往往已经错过最佳干预时机。与此同时，长久以来，不少市民面对认知异常疾病，不知道该挂哪个科室的号，检查、治疗、康复分散，缺少从筛查到长期随访的完整服务链条，很多家庭陷入求医无门、照护无助的困境。


认知功能障碍门诊一角


为了响应国家老年痴呆防治促进行动、推进健康老龄化建设、瞄准群众就医刚需，衡水四院整合神经内科优质资源，依托神经内二科专业力量，正式推出认知障碍专病门诊，打破了传统碎片化诊疗模式，建立起筛查、评估、诊断、干预、康复、长期随访等一体化服务模式，让衡水市域及周边居民在家门口就能获得标准化认知健康诊疗服务。


认知障碍专病门诊诊疗范围覆盖各类中老年脑健康问题。针对50岁以上出现的记忆力衰退、注意力下降、语言能力退化、行为性格改变，或是存在痴呆家族史的人群，开展早期认知功能筛查评估；专业鉴别诊断阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等多种类型痴呆；区别生理性健忘与病理性认知损伤。除规范药物治疗外，张建岭团队还会为每位患者量身定制认知康复训练方案，同步向家属科普居家照护方法、心理疏导技巧，兼顾患者治疗与家庭照护指导，多维度缓解照护压力。


“很多市民分不清普通健忘和认知功能障碍。”张建岭借此给出科普区分要点。他说，衰老带来的健忘，只是偶尔遗忘事情，经过提醒能够回忆，不会影响日常生活；而病理性认知功能障碍，遗忘呈现持续性加重趋势，难以回忆，逐渐影响到买菜、穿衣、认路等日常行为，而且伴随性格、情绪及行为改变。一旦出现持续半年以上记忆明显下滑、频繁迷路、语言表达困难、判断力下降等表现，家属一定要及时带老人到认知障碍门诊就诊，切勿抱有“年纪大不用治”的想法。


该门诊的开设，是衡水四院补齐老年健康服务短板的重要举措。它不同于普通神经内科门诊，认知障碍门诊更加聚焦老年人脑健康，兼顾疾病诊疗与健康宣教，不仅诊疗疾病，还教会整个家庭如何科学面对认知障碍。


“治疗认知功能障碍，从来不是一个人的战斗，需要医院、患者、家属长期的共同坚持。”张建岭表示，门诊开诊只是起点。衡水四院将持续优化认知障碍门诊的诊疗流程，不断提升专科诊疗能力，组织团队走进社区、乡村开展公益筛查和健康宣讲，持续传播“早筛查、早诊断、早干预”正确理念。


人的衰老无法避免，但记忆衰退可以延缓。衡水四院认知障碍专病门诊，将以专业、有温度的医疗服务，守护老年人的珍贵记忆，帮助更多家庭走出认知障碍带来的焦虑与困境，用心筑牢区域老年人脑健康防线，护航幸福晚年。