一则病例日前登上热搜：常年食用生腌淡水鱼的陈先生，因胆道结石入院手术，医生却在其结石表面取出一条7毫米的活体肝吸虫。当前正值暑期旅游高峰，专家提醒：南方地区的生腌淡水鱼、醉虾醉蟹、凉拌螺肉等特色美食背后，潜藏着健康风险——食源性寄生虫感染，若出现不适，应主动告知医生旅游饮食史并做筛查。
生食淡水鱼虾易感染肝吸虫
肝吸虫学名为华支睾吸虫，是我国流行范围最广、感染人数最多、危害最隐蔽的食源性寄生虫。成虫体形细长，寄生于人体肝脏内的各级胆管中，依靠胆管黏膜分泌液生存繁殖。
人体只是肝吸虫的“终宿主”，它的完整生活史分为3个阶段：虫卵随感染者粪便排入河流、水塘后，先侵入淡水螺体内完成初级发育；成熟尾蚴离开螺体，侵入草鱼、鲤鱼、麦穗鱼、淡水虾等淡水水产的肌肉、皮下组织，形成囊蚴；人生食或半生食携带囊蚴的淡水鱼虾后，囊蚴顺利进入消化道，穿透肠壁，经门静脉直达肝脏胆管，约1个月即可发育为成虫，开始持续产卵。
肝吸虫的成虫可在人体内存活10年至30年，持续、慢性、隐蔽性损伤肝胆系统，早期无剧痛、急症，但日积月累会摧毁肝胆功能。
值得注意的是，肝吸虫囊蚴抵抗力极强，用高浓度白酒、食醋、芥末浸泡数小时也无法杀灭。
那么生食海鱼是否就安全了？未必。海鱼可能存在异尖线虫或细菌污染，生食亦可引发急性胃肠道绞痛、呕吐，因此，无论是淡水鱼还是海鱼，生食均存在健康风险。
虫体潜伏可致胆管硬化癌变
肝吸虫病的临床表现复杂多样，病程通常可分为以下几个阶段。
轻度/隐匿期 体内少量虫体寄生，无特异性急症表现，可表现为持续乏力、午后上腹隐隐发胀、食欲下降、厌油腻食物、偶尔轻微恶心，临床容易将这种情况误诊为慢性胃炎、熬夜疲劳。多数患者无任何不适，体检时能发现肝功能轻度异常。
急性期 一般出现在感染后2-4周。患者一次性摄入大量囊蚴，虫体发育刺激胆管，全身过敏和胆道炎症可能同步发作，症状为持续性发热、右上腹持续性刺痛或胀痛、肝脏肿大有按压痛、轻度皮肤和巩膜发黄。抽血检查结果嗜酸性粒细胞数值显著升高，是寄生虫感染的标志性指标。
慢性/晚期 虫体数十年持续刺激胆管黏膜，最终诱发器质性病变：反复胆管炎、胆结石、肝内胆管壁增厚进展为胆汁性肝硬化，甚至导致胆管癌。儿童长期感染会阻碍肝脏消化代谢、营养吸收，导致身高、体重发育迟缓，智力发育受轻微影响。
并非所有感染肝吸虫者都会出现明显临床症状，但以下高危人群需格外警惕。
短期高危人群 暑期前往两广、福建、湖南、江西等肝吸虫流行地区食用生腌、鱼生的游客，尤其是儿童和青少年。
长期高危人群 常年网购淡水生鲜、习惯性生食淡水水产人群，以及南方水乡本地居民。
基础病高危人群 有胆结石、慢性胆囊炎、胆道手术（包括胆囊切除）史的人群。肝吸虫主要寄生在肝内胆管，胆囊切除并不能阻断其在胆道系统的寄生。
别把驱虫药当作预防性用药
生食淡水鱼虾后满4周是筛查的最佳时间节点。但若短期内出现发热、腹痛、黄疸等急症，应尽快到急诊就诊。有明确旅游生食史者，如有怀疑，无论有无症状，都建议在4周时筛查。
怀疑自己感染肝吸虫的人，不要自行服用驱虫药。吡喹酮是临床一线驱虫特效药，但不能作为预防性药物自行服用。孕期全阶段、哺乳期女性，以及严重肝肾功能衰竭、严重心律失常患者禁用该药。
确诊或高度疑似肝吸虫感染患者，需由医生根据虫体负荷、肝胆损伤程度制定个体化驱虫治疗方案，规范服药。
在生食淡水鱼虾后，若同时出现下列症状中两种及以上表现，则高度提示为急性梗阻性胆管炎：持续寒战高热、全身皮肤和巩膜发黄、右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐无法进食。此时，要立即就医，延误治疗可诱发感染性休克、化脓性胆管炎，危及生命。
出游牢记6条饮食防虫措施
暑期南方游，想要玩好吃好，务必做到以下6点。
管住嘴 在肝吸虫流行区不吃未煮熟的淡水鱼虾。
生熟分开 在民宿自己做饭时，生熟分开。处理水产后，用肥皂流水洗手，避免手上残留的囊蚴入口。
主动告知 回来后若出现乏力、腹痛、黄疸等症状，就医时务必主动告知医生南方旅游史及饮食史。
同行共查 全家共同食用生腌/鱼生，无论大人儿童有无不适，建议同步进行寄生虫筛查。儿童脏器娇嫩，感染损伤更隐匿。
注意时间窗 生食后2-4周可出现急性期表现，1-2个月内有不明肝胆不适，均需及时回顾饮食史。
定期随访 确诊肝吸虫感染并完成驱虫治疗者，治疗结束1个月后需复查粪便虫卵+肝脏B超，确认驱虫是否干净、胆管损伤有无恢复。
编辑：刘燕
原标题：暑期出游尝鲜 当心寄生虫入口
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