曾几何时,肛肠疾病患者每每听到“手术”二字,无不心中一颤。在隐私又敏感的地方动刀子,听上去就是钻心蚀骨的疼痛,何况还有术后漫长难熬的康复期,所以很多患者宁愿吃一些止疼药硬抗,也不愿去做这样的手术。现在,衡水五院外三科的赵立恒主任告诉大家:这些担心今后可以放下了,随着五院“无痛病房”的创建及稳步推行,越来越多的患者出院后反馈——从手术到康复,非常轻松,原来的担心都是多余的!


赵立恒说,很多肛肠病患者来院治疗时,病情已经拖得相当严重,很大一部分原因是患者担心手术带来长期的疼痛感。遇到此类患者,我们首先是将“无痛理念”为患者讲述清楚,让其放下心理包袱,然后耐心做通患者工作,接受手术。


“无痛”并不是绝对不痛,在无痛原则下,医护人员为患者提供各项医疗和护理工作,尽可能减少患者的痛苦,使患者舒适安全的度过整个治疗过程。五院外三科是以治疗肛肠疾病为主的中西医结合科室,病变范围涉及痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、骶尾部藏毛囊肿、便秘、结直肠炎等范畴。针对上述病患者,外三科以现代医学的新理念加上中医药特色治疗方法,在围手术期,以微创手术的方式切离病灶,结合降痛止痛解决术后排便、换药等易发生疼痛,甚至剧烈疼痛。术后换药出现的疼痛问题是临床最突出的问题,因此术后镇痛是急需。患者快速康复,逐步降低平均住院日是医疗质量管理和医改的要求,术后镇痛就是其中一项重要内容。此时,在“无痛理念”的引导下,五院外三科为病人提供标准化、规范化、个体化的中西医理疗、直肠内微波、中药灌肠、中药熏洗、耳穴压豆等“无痛病房”的护理服务。


“其实,打造无痛病房的初衷是来源于国义民院长一直以来倡导的ERAS理念,也就是加速康复理念,让病人在围术期无应激、无痛苦、无风险的前提下尽快康复。”赵立恒说。


前几天,外三科收治了一位转院急诊患者,强烈的痛楚令患者大汗淋漓,彻夜难眠,连正常走路都成了奢望,整个人精神状态很差。赵立恒立即根据患者情况着手制定个性化治疗方案给予急诊手术。术后病人疼痛明显减轻,也能正常吃饭、睡觉,悬着的一颗心终于落地了。她说:“曾经在其他医院接受过手术,不但手术失败,而且非常痛苦,从此对手术产生了心理阴影。偶然知道衡水市第五人民医院肛肠科开设无痛病房,便抱着试一试的态度来这里再次接受手术。没想到,从手术到康复整个过程只感觉到了轻微的不适,要是早知道是这样我早就来治疗了,也不会让痔疮把我折腾这么久!”


赵立恒主任(右)为患者行手术治疗


患者王某某, 因肛周脓肿入院,经专科查体 :肛周可见一大小约6*5cm红肿硬块,波动感明显,如不及时手术,可能会出现全身感染性中毒、坏死性筋膜炎、脓毒血症等并发症。患者因疼痛剧烈及高热寝食难安,家属心急如焚。为尽快解除患者痛苦,赵立恒遂于当日行急诊手术,术中放出脓液约50ml。彻底清创,各个创面之间浮线引流,局部创面给予长效止痛配比药物,术中处理病变多发内口采用“虚实结合挂线疗法”,一气呵成,仅十几分钟便完成了手术,患者顺利回到无痛病房。住院期间,结合无痛护理模式,经过医护人员的精心护理,患者病情一天天好转,比预期提前了五天康复出院。出院时患者及其家属怀着激动的心情送来一面锦旗,向赵立恒主任及外三科全体医务人员表达了诚挚的感谢。


还有很多患者不愿手术,寄希望于药物或其他方式,结果只能是“治标不治本”。一般来说,肛肠手术的疼痛主要出现在两个环节:一是手术过程中,二是术后恢复期。


“其实,疼痛大多是患者自己想象出来的,觉得要开个‘大口子’,但是每天又避免不了排便,”赵立恒说,“所以,我们现在也在努力,希望通过不断完善无痛病房的建设让患者在整个治疗过程中享受到‘人性化治疗’。”


具体来说就是:术前,与患者进行沟通,包括发病原理、治疗过程、术后注意事项,增加患者对整个治疗过程了解;再根据患者的具体情况,结合“微创”理念,合理设计手术创口;术后,采用中药西药综合镇痛措施,让患者在整个治疗过程中能够减少疼痛,快速恢复。具体到每一个环节的全方位跟踪,针对个人的个性化治疗方案,“人性化治疗”让患者能够放心地配合医生进行治疗。不少患者在术后一两天便发出感叹:的确没有想象中那么可怕,那么疼!


近来,五院外三本着复杂手术简单化,简单手术精细化的人文关怀为患者带去良好有效的治疗,在实行“无痛病房”管理时,将临床医生、麻醉医生、护士和患者等多方面进行协作与融合,通过积极探索无痛检查、无痛治疗、控制疾病伴随疼痛症状、治疗痉挛疾病等医疗模式的发展之路,不断刷新着以新模式治疗顽疾的新记录,换来越来越多的患者的赞扬和认可,取得了显著的成绩,一度被授予“国家临床重点专科- 中日医院肛肠专科医联体单位”,“ 河北省肛肠专科医联体单位” 等荣誉称号。


在衡水五院以创新发展为引擎,积极开拓发展的路上,外三科像是一个开足马力、勇往直前的排头兵,为医院的高质量发展注入着新动能。

 

医师简介:

赵立恒 副主任医师 衡水市第五人民医院外三科主任 现任国家临床重点学科-中日医院肛肠专科医联体专家委员会委员,河北省中西医结合肛肠学科名专家。中国老年保健协会肛肠专业委员会常务委员,河北省中西医结合学会肛肠病专业委员会常务委员,河北省药学会疼痛药学专业委员会常务委员,衡水市医师协会肛肠医师分会常务委员,衡水市中医药协会肛肠分会常务委员。