日前，衡水市第三人民医院呼吸介入团队成功为一名高龄支气管梗阻患者打开“生命气道”。患者术后即解除危机，畅快呼吸。


”生命气道“被堵 紧急求医


75岁的张奶奶一年前因咳嗽、咳痰于当地进行支气管镜检查显示：中度异形增生，患者和家人未予以重视，导致后期一直间断咳嗽、咳痰，活动后会有轻微胸闷不适症状。近日，老人胸闷、气喘加重紧急到我院就诊。呼吸与危重症医学科三病区李淑云主任和李晨龙副主任经详细检查和了解患者病情后立即请呼吸介入团队会诊讨论治疗方案，呼吸介入团队决定采取气管镜下微创介入治疗手术，为张奶奶解除呼吸危机。


气管镜微创手术，具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，但对医生操作要求极高。特别是张奶奶的情况更加特殊，操作难度更大、风险更高。由于张奶奶右侧主气管被肿瘤堵塞，加上合并冠心病、高血压疾病，麻醉后进行支气管镜操作，导致缺氧加重；在操作中，稍有不慎，出现出血、肿块脱落等意外情况发生危及患者生命。


生命至上。拥有数千例气管镜操作经验，技术娴熟的呼吸介入团队，丝毫不敢马虎，为张奶奶制定了详细的治疗方案和手术及术中风险抢救预案。


人镜合一重启“呼吸键”


张奶奶的手术远比预想的还要困难。一是因肿瘤堵塞，手术空间非常狭小，操作的难度非常大，要求做到“人镜合一”，快速、准确完成手术；二是使用电切刀进行微创切割，既要保障术中供氧，防止患者治疗中缺氧窒息，供氧浓度又不能过高，否则电刀操作中易“爆燃”，危及患者生命安全；三是操作复杂，极短时间内既要彻底清除肿瘤，又要保证电刀烧割后脱落的组织清理干净，一旦遗落，极易堵塞气管。四是麻醉过深过浅，都会增加手术难度。只有恰到好处，让患者肌体处于完全放松状态，才能保证手术快速、高效完成。



呼吸介入团队凭借数千例气管镜手术经验，熟练置入气管镜，采用先进的高频电刀圈套、冷冻消融治疗技术，像挖“隧道”一样，快速将肿瘤组织烧割后，从支气管内一点点“掏”出来。


前后半小时，手术完成。术后，张奶奶的呼吸危机即被解除。经受长期呼吸困难，再次恢复自由、畅快的呼吸，张奶奶十分开心：“呼吸顺了，才有心情好好吃饭、好好睡觉。”


团队协作 战绩斐然


衡水市第三人民医院率先在全市开展无痛气管镜检查及气管镜下介入治疗，形成了以呼吸与危重症医学科、内镜室、手术室等多学科协作的呼吸介入优秀团队。


目前已开展了常规支气管镜检查以及气管镜下介入治疗，采用支气管镜下氩气刀治疗、球囊扩张、冷冻治疗、肺泡灌洗术、气管内注药治疗等技术，对支气管结核、气管内肿瘤、支气管狭窄、气道异物等多种气道疾病有良好的治疗效果。



医院通过内镜微创技术解除病人的顽疾和免受外科手术的痛苦，提高诊断率及治愈率，截至目前，共完成气管镜检查与治疗7000余例，其中无痛支气管镜2000余例，居全市前茅，享有较高的影响力和知名度。


作者：申健 王琛