根据世界卫生组织发布的2020年全球癌症数据，2020年中国新发癌症457万人，占全球23.7%，位居世界第一，即每分钟就有8个中国人被确诊为癌症。其中，胃癌不仅是我国癌症发病率最高的3种肿瘤之一，也是死亡率最高的3种癌症之一，并且，我国80%的胃癌患者在确诊时已发展到中晚期。


应对胃癌，我们当真束手无策吗？并不！如果能做到早发现早治疗，早期胃癌5年生存率可高达90%以上。今年4月15日至21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，值此时机，与大家聊聊早期胃癌的胃镜筛查。




28岁的刘女士在单位体检中查出幽门螺杆菌阳性，其他各项没有异常，医生建议检查胃镜，她拒绝了。2个月后她到我院就诊，向医生描述“我经常吃外卖，但吃饭还好，大便也正常，胃肠道基本上没啥不舒服，只是偶尔恶心，吃完饭有些胀胀的。”门诊医生建议进行胃镜检查明确胃里的情况，她因害怕有些抗拒，在医生的再三劝说下，她最终做了胃镜，结果提示印戒细胞癌。


胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性，它侵袭力强、恶性度高、病程进展快。


早期胃癌症状并不明显，往往通过胃肠镜+病理活检才能发现。为了防止悲剧的发生，建议大家有以下情况时一定尽早去做胃镜检查：


1.胃部疼痛：在吃饭过程中感到胃部疼痛难忍，尤其是食用生硬、高热量且不好消化的食物时，应尽早去做胃肠镜。


2.吞咽疼痛：胃癌患者在吞咽食物过程中，会感受到一种刺痛感与窒息感，咀嚼时，胸骨后会产生异物感，进食过程中能明显感受到有细碎的食物附着在食管壁上。


3.食不下咽：胃癌患者由于胃部恶化，会产生食欲不振的问题，看到再美味的饭菜，也提不起兴趣。


4.年龄大于40岁：如果你已经过了40岁，无论有没有胃肠不适，都建议一次系统的胃肠检查。



5.饮食不良：长期抽烟、喝酒、熬夜、长期吃腌制食物、吃油炸食物、暴饮暴食、三餐不规律的人，也应该定期复查胃镜。


6.有胃癌家族史：不是每一个胃癌都会百分百遗传下来，但家里如果有胃癌的亲属，最好35岁前要做胃肠镜体检。


7.幽门螺杆菌阳性：体检发现幽门螺杆菌阳性或者抽血查胃蛋白酶、胃泌素有异常的人，也最好做胃镜，确认胃部萎缩的程度，有没有糜烂、溃疡等。


8.经常感觉胃不舒服：经常感觉胃各种不舒服，如反复胃痛、胃胀、反酸、嗳气、吞咽困难、体重快速下降时等。


早期胃癌是治疗胃癌的最佳阶段，如果能及早发现胃癌，不仅手术治疗效果好，还可以避免术后的放化疗，患者术后五年以上的生存率也大大提高，对于一部分原位癌，甚至只需在胃镜下进行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）即能解决问题。


作者：王艳艳（衡水市第三人民医院内二科）