头晕头痛的时候，我们会想到测一下血压；心脏不舒服，我们会第一时间做心电图；然而总是咳嗽、咳痰、憋气，您想过需要做肺功能检查了吗？


国务院“十三五”卫生与规划已把肺功能检查列入常规体检项目，钟南山院士曾多次呼吁和强调要重视肺功能检查，要像量血压一样检测肺功能！建议40岁以上人群每年应进行一次肺功能检查，在粉尘危害严重的环境下工作或重度吸烟群体则应每半年检查一次。


肺功能是怎么一回事？


肺功能检查非常简单，就是患者在医生的指导下进行不同深度和时间的吸气、呼气，机器会自动计算出各种数据，医生通过这些数据来评判患者的肺功能是否正常。肺功能检查是呼吸系统疾病最常用、最简便而非常有效的诊断和筛查方法，通过对肺功能的检测，可以早期、准确地判断患者肺功能状况。广泛应用于内科、外科、麻醉科、儿科、职业病、健康体检、流行病学、潜水、航天医学等领域。


我国肺功能检测的普及率不理想，大众对肺功能了解甚微。大家比较了解的慢性病如高血压、糖尿病，通过量血压、测血糖可以早期筛查，实现早发现早治疗。其实一些肺部疾病，通过肺功能检查也能早期发现。


肺功能检查只要坐在仪器前，吹气和呼吸就可以，可以说是一种绝对无创的检查方法，对身体无损伤、无痛苦、无辐射和很少引起不适，具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。


肺功能检测和胸部CT有什么不同？


如果把胸部比作一辆车，那么，胸部CT相当于了解这辆车的各个部件有没有破损（有破损不一定影响使用功能），而肺功能检测是了解这辆车的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通过外观发现）。


也就是说，胸部CT是用于检查胸部有没有异常影像，肺功能检测是侧重于了解呼吸系统的通气、换气功能。


例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其诊断和严重程度只有通过肺功能检测才能诊断；而周围型肺癌患者的肺功能可以正常，需通过胸片或胸部CT来发现病变。因此，两者具有互不可替代的作用，且两者相结合能更好地发现和评估病情。


什么情况下需要肺功能检查，哪些患者不能做？


由于该检查需要用力吹气，有急性心肌梗死、严重心功能不全、严重的高血压、癫痫发作、动脉瘤、剧烈咳嗽、气胸、肺大疱及近期有咯血病史的患者均不宜检查，因此有上述疾病的患者应在门诊和医生及时沟通，以免造成不必要的伤害。


那么，什么情况下需要肺功能检查，或者说哪些人需要这项检查呢？


首先，慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、过敏性鼻炎、肺间质纤维化、睡眠呼吸障碍等呼吸道疾病者，应定期监测肺功能监测疾病进展。


其次，在疾病诊断和鉴别等方面，肺功能的作用是其他检查不可替代的。比如哮喘的诊断，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断及严重程度的判断以及哮喘和慢阻肺的鉴别都需要肺功能检查才能明确判断。


再次，有结缔组织病患者，如红斑狼疮、结节病、皮肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、硬皮症等，通过肺功能检查，判断肺功能损害程度。


再有，肺功能在全麻、胸腹部手术、高龄、肥胖、长期吸烟、脊柱侧弯、既往有呼吸系统疾病的患者手术前一般需常规肺功能检查，以评估患者是否能耐受麻醉和手术，提醒医生加强术前、术中及术后管理，最大限度减少肺部并发症，保证患者安全。


最后，肺功能是健康体检的理想选择。比如，慢性咳嗽，长期大量吸烟者，从事厨师、矿工、研磨等长期吸入烟尘及粉尘等行业的人员应定期进行肺功能检查，早期发现肺功能损害，判断肺功能损害程度，以早期采取措施防止肺功能的进一步恶化。


练有氧运动+扩胸提升肺功能


经常参加体育锻炼的人群，他的肺活量要高于正常人群。可以提高肺功能的运动主要是慢跑、游泳等有氧运动。同时还可以做一些伸展扩胸运动等，比如经常性地加深加长呼吸，增加呼吸肌的力量，使胸廓扩大，利于肺组织的生长发育和肺的扩张。


正常人群平时差不多只用到2/3肺功能，一部分肺的功能仍处于静息状态，体育锻炼可以进一步提升肺的储备功能。特别建议从青少年起多多进行有氧运动，为一辈子的肺健康打下良好基础。


最后，我想说的是肺脏有很强的代偿机制，早期症状不明显。比如60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，容易漏诊和误诊。而一旦发现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期，肺通气功能已损害了50%以上。而更可怕的是肺功能损害往往是不可逆的，呈进行性发展，目前医疗手段能做到的是控制病程进展，没有根治方法，所以早发现、早干预、早治疗至关重要。


作者：陈红霞（衡水市第四人民医院功能科）