乙肝病毒携带者何时开始抗病毒治疗

 

3月18日是全国爱肝日，在这个养肝、护肝的季节，乙肝病毒携带者应该注意什么？何时开始抗病毒治疗？


据国家疾控中心流调数据显示，肝炎病毒导致的原发性肝癌居高不下，2020年为38万人，位列我国癌症死亡人数第二位，约占全球肝癌人数的40%。


由以上显示，乙肝病毒对人体健康的危害是巨大的。而乙肝进展为肝癌经过以下四个阶段：“乙肝-肝纤维化-肝硬化-肝癌”。慢乙肝、肝纤维化阶段，如果我们早期开始治疗，基本不影响生活质量，肝纤维化阶段如果积极治疗是可以逆转的，一旦进展为肝硬化失代偿期，比如出现腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病等，此时开始积极治疗，生活质量就会大打折扣。乙肝的根源是乙肝病毒，积极治疗乙肝病毒显得尤为重要，但乙肝病毒不易被清除，这就需要医患共同努力，齐心协力清除病毒。为何说医患共同努力呢？因为抗乙肝病毒治疗是一个长期的过程，不是3年或者5年就能清除的，效果如何跟患者的坚持，依从性密切相关。



慢性乙型肝炎一旦确诊，百分百抗病毒治疗。乙肝病毒携带者是个特殊的人群，开始抗病毒治疗时机选择尤为重要，这关系到此病的预后。


乙肝病毒携带者一般不用抗病毒治疗。很多朋友知道乙肝病毒的危害，在查出乙肝病毒后，大惊失色，焦虑、恐惧，急于抗病毒治疗，这时医生会告知不用治疗，目前只是病毒携带，要定期复查，等待抗病毒治疗的时机。一般乙肝病毒携带者若肝功能正常，身体没什么不适，不用治疗，因为此时身体处于免疫耐受的状态，此时不宜“打扰”它，可以静观其变，不是说放任不管，因为乙肝病毒在体内就像一颗“定时炸弹”，一旦身体免疫力降低，就有可能发病，所以我们要定期管理。怎么管理呢？其实就是定期复查，每半年-1年，复查一次肝功能、腹部彩超、肝纤维化、乙肝病毒定量等项目，一旦出现异常，由专业的医生为您选择合适的治疗。故需不需要治疗，因人而异，因病而异。


若出现以下几种情况，即使肝功能正常，乙肝病毒携带者也要积极治疗啦！


1.对于年龄超过30岁的乙肝表面抗原阳性人群，如果检测到HBVDNA(即HBVDNA阳性)，均应进行规范的抗病毒治疗。这是有效降低肝癌发生的主要手段。


2.年龄小于30岁的乙肝病毒携带者，肝内炎症或纤维化2级以上，也需要及时抗病毒治疗，以免病情进一步进展，引起病情恶化。


3.需要应用免疫抑制剂的乙肝病毒携带者，应积极抗病毒治疗，以免诱发肝病进入活动期，出现严重的肝损害。


4.其他癌症患者，一旦发现乙肝表面抗原阳性，甚至只有乙肝核心抗体阳性，都需要尽早抗乙肝病毒治疗，最好在放化疗前开始抗病毒，以免乙肝复发。


乙肝抗病毒治疗啥时都不晚，不管是肝硬化还是肝癌，只要发现患有乙肝，都要及时抗病毒治疗，改善生活质量，延长寿命。


另外为了尽早发现乙肝感染者，早发现早干预，建议如下：


1.30岁以上人群的正常健康检查，加做乙型五项;


2.有乙型肝炎家族史的人群都要筛查乙肝五项。


有人谈“乙肝”色变，主要原因是对乙肝病毒的传染途径不清楚，怕被传染，下面简单介绍一下乙肝的传播途径：母婴传播、血液传播、体液传播。


乙肝病毒并不通过以下渠道传播：共用餐具、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏，或在公共游泳池玩耍等。对于生活在一起的家人，不用过于紧张，要学会防，不要共用牙刷、剃须刀等易接触血液的东西，另外可以接种乙肝疫苗保护自己。


春季适合养肝、护肝，乙肝病友更应把握机会，注意以下几点：1.保持心情愉悦。2.注意劳逸结合。3.保证足够的睡眠，切记不要熬夜，最晚不要超过23点。4.饮食宜清淡。


总而言之，乙肝病毒携带者何时需要治疗，要因人、因病而异。请所有乙肝病毒携带者或有乙肝家族史的人群尽快到专业医院咨询，莫要错过最佳治疗时机！


作者：张志敏 衡水市第三人民医院消化二科主任