一位54岁的王先生，半个月前开始出现咳嗽、胸闷、低热，查胸部CT显示：右肺下叶大片斑片影，在医院诊断为“肺炎”，输注抗生素1周，症状并无好转，后来在医院住院治疗，医生对王先生进一步做了肺动脉血管造影（CTA），结果发现了元凶——急性肺动脉栓塞，给予溶栓、抗凝治疗后症状逐渐改善。


肺动脉栓塞是栓子堵塞了肺的血管，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞患者轻的无症状，重则猝死，上述王先生的肺动脉异物如果大一些和/或多一些，他就可能在几分钟之内丧失生命。肺栓塞常表现为呼吸困难（轻的表现为活动后气短）、胸痛、咳嗽、咳血。如果您还有双腿不对称浮肿，低氧血症，那更需警惕有肺栓塞的风险。



那我们该怎么预防这位隐匿杀手呢？先看一下肺栓塞的病因。肺栓塞最常见是由双下肢的深静脉栓子脱落随血流致肺循环，进而堵塞肺动脉。而深静脉血栓的发病主要与血流血流瘀滞、血液高凝状态和静脉血管内皮受损有关。


第一，高龄、肥胖、血脂异常、怀孕、卧床三天以上或需要制动的情况、大型手术或关节置换术等可引起血流减慢或瘀滞。医学上有个术语“经济舱综合症”，指的是长时间乘坐飞机等交通工具，由于久坐在狭小的空间内，使下肢静脉血液回流减慢、血液瘀滞而发生深静脉血栓和/或肺栓塞。


第二，吸烟、长期口服避孕药、恶性肿瘤、肾病综合征等可致血压高凝状态。


第三，吸烟可损害血管内皮。因此，我们需避免长时间卧床，若必须卧床，请注意下肢不时地活动；避免久坐（尤其单次连续超过6小时），比如在长时间打麻将或长途旅行时注意不定时地起身活动；控制体重；戒烟等等。



第四，一旦发现有腿部浮肿，及时就诊；若发现有深静脉血栓，及时治疗，定期复查。


 （作者系火箭军特色医学中心呼吸内科主治医师）

来源：新华网
原标题：中老年人请注意隐匿杀手——急性肺栓塞