10月10日，爱尔眼科第七届“10.10干眼关爱日”正式启动，本届活动聚焦干眼分型早筛，主题为“眼干眼涩眼疲劳，分型诊疗才可靠——睑缘一张照，干眼问题早知道”。眼干、眼涩、视疲劳日益成为普遍的眼部困扰，干眼究竟因何而起？睑缘健康和干眼存在怎样联系？本文参考《中国干眼临床诊疗专家共识》，邀请衡水爱尔眼科医院副主任医师杨晓海，科普干眼防治相关专业知识。


干眼症只是缺“水”吗？


干眼，已成为我国患病率较高的慢性眼表疾病。据《中国干眼临床诊疗专家共识（2024 年）》数据，我国干眼患病率约21%–52.4%，每2-5人中就有 1人受干眼困扰，而就诊率仅5.38%。大众对干眼的认知还有很多误区。


眼睛干涩难受，看书看手机没多久就酸胀疲劳，很多人第一反应想通过滴眼药水给干涩的眼睛“补水”，事实上，干眼并不等于缺“水”，更多的是缺“油”。临床研究显示，69%–86%的干眼患者伴有睑板腺功能障碍（MGD）。杨晓海主任解释：“由睑板腺分泌的脂质，俗称‘油’，其功能主要是‘锁水保湿’。一旦分泌管道阻塞，‘油’难以分泌，锁水功能即遭破坏。只补水不补‘油’，就像往没盖盖子的锅里加水，水依旧会蒸发。”


眼睛能不能锁“水”，关键因素藏在“睑缘”。睑缘就是上下眼皮的游离边缘，是眼皮边缘约2毫米区域，集中分布着睑板腺分泌油脂的唯一“出口”。一旦睑缘充血发炎、睑板腺开口堵塞，甚至滋生蠕形螨，油脂排出受阻，脂质层就会被破坏。这时你的眼睛并不是缺少泪水，而是锁水屏障失效，泪液快速蒸发，补再多水也留不住。

 

为什么要做睑缘相关检查？


依据《中国干眼患者睑缘管理专家共识（2025）》，睑缘结构和功能的完整性是维持眼表稳态的关键因素，对所有诊断为干眼的患者均应完善睑缘评估，并建议优先完善眼前节照相（睑缘照相）及睑板腺红外显影检查。杨晓海主任表示：“通过数码裂隙灯显微镜对睑缘拍照，医生可以直观看到睑板腺开口是否堵塞、睑缘是否有充血炎症、是否有螨虫感染体征，这也是共识明确推荐的基础检查手段。”


同样是眼干，一部分人是泪液分泌不足，更多人却是睑缘堵塞“缺油”。这也就解释了为什么很多人跳过睑缘评估直接滴用眼药水，极易药不对症，越滴眼睛越难受。


衡水爱尔眼科医院杨晓海主任提醒，根据干眼症的不同病因和病情严重程度，干眼的治疗需要“精准分型、对症治疗”，例如对于轻度干眼，可酌情采用热敷等居家护理方案，但是对于中重度睑板腺堵塞，仅靠热敷远远不够，需要到院开展睑板腺按摩、强脉冲光、热脉动等专科治疗。


作者：王亚米