骨骼是人体的重要组成部分之一。我们的身体里有206块骨骼，大约占到体重的五分之一。它们通过关节相连，构成身体的支架，保护内脏器官，为肌肉提供附着点以利身体活动，还参与造血，储备钙、磷。然而，有一种疾病，它“悄悄地”发生，并将骨骼视为“攻击”目标，这个疾病就是骨质疏松。

医学界称骨质疏松症是一个静悄悄的流行病，因为该病在发生骨折前往往无疼痛或其它症状，实际上已开始在人体内逐渐发展，直到发生了脊柱、髋部和腕部的骨折才被察觉，因此有人称其为“寂静的杀手”。为此，衡水日报记者专访了衡水市第四人民医院脊柱骨科副主任李士学。

李士学：

现任衡水市第四人民医院脊柱骨科副主任。河北省康复医学会第一届脊柱脊髓专业委员会委员、河北省医师协会骨科医师分会微创学组委员、衡水市医学会骨科分会委员、衡水市抗癌协会骨肿瘤专业委员会副主任委员。
擅长椎间孔镜及MED微创治疗腰椎间盘突出症、胸腰椎退变性疾病；椎体成形术治疗骨质疏松性骨折等脊柱微创治疗。重点从事颈肩腰腿痛疾病及骨质疏松症的“阶梯治疗”及“整体解决方案”的研究。

多学科会诊在骨质疏松症诊治方面发挥了积极作用

记者：李主任您好。骨质疏松这个病很常见，这次为什么要单独就这个话题同大家讲一讲呢？

李士学：作为一所骨科专长的综合性三级医院，院领导始终把握着骨科医学的发展方向。在防未病理念的指引下，正探索和关注一些影响百姓生活的常见病和多发病，让老百姓不生病或者少生病，不住院或者少住院。

骨质疏松症就是一种非常容易发生骨折的全身性骨病。随着我国老龄化进程的加快，骨质疏松症患者正在不断增多，咱们衡水也不例外。如何预防、治疗骨质疏松症、改善骨质疏松症患者的生活质量已经成为当今各学科关注的重点。

同时，骨质疏松和脆性骨折患者数量上升，医疗机构对骨质疏松防治能力不足，这就要求相关领域的专家、学者、医务工作者进行深入广泛的学术研究和学术交流，提升医务能力，帮助患者预防疾病或者减缓疾病的发生。

记者：有没有官方研究数据作为支撑？

李士学：调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,其中女性为32.1%,男性为6.9%。单纯的数据来看确实不低，另外这类患者普遍存在知晓率、诊断率、治疗率低，这是非常严峻和严重的问题。

需要强调的是，骨质疏松早晚会发生，只是进展快慢和程度不同。我们骨质疏松门诊设立的初衷，就是减缓骨质疏松发生，避免大家发生第一次骨折，少骨折、晚骨折或者不骨折，提高个人生活质量。

记者：严峻和严重从何谈起？

李士学：举个例子，随着宣传的普及甚至说患病人群的增加，糖尿病已被大家所熟识。人们都知道糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症严重，比如脑梗脑出血、心梗、糖尿病足等等。

但是，骨质疏松人们不以为然，认为不会直接影响到身体器官。我要强调的是，如果骨质疏松症发展到一定程度，只要不慎摔倒或者轻微的外力撞击，骨折随时会发生。手术、卧床、花钱，需要人照顾，而且直接影响到各脏器功能甚至产生焦虑、抑郁心理等，这都可以说是“并发症”。

甚至有人在发生过骨质疏松骨折后，他们的骨质疏松的规范治疗率也仅有30%，这部分不规范的治疗人群中，再发生骨折的几率是常人的4倍！

记者：哪些症状可以考虑是骨质疏松引起的？

李士学：其实，多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状。如果说中老年人有腰背无力疼痛、关节痛或全身性疼痛、不适，甚至出现驼背等脊柱变形，骨质疏松性骨折等，都可以考虑骨质疏松。

记者：哪些重点人群需要做好筛查？

李士学：我的建议是50岁以上的人群，都应该去做骨密度检测。大多数医疗机构的体检套餐中也有这一项，我认为大家非常有必要去选择。

这么几类人尤其要注意，比如腰酸背痛症状的门诊病人；有骨质疏松预防意识的50岁以上中老年人；绝经后妇女；有脆性骨折史或有家族史的人；有影响骨矿代谢的疾病和药物史的患者，这说的是甲状腺及甲状旁腺类疾病患者、类风湿关节炎、长期服用糖皮质激素等人群。

记者：来了医院后，通过哪些诊断可以判定骨质疏松？

李士学：我们可以通过双能X线吸收检测法或者是QCT检查，以及血液检测来判定。前者名字听起来比较专业，其实就是一个特殊的X线拍片或者CT片子检查手段。患者来骨质疏松门诊后，我们医生会根据情况给出检测方案。

通过检测，我们判断否为骨质疏松以及骨质疏松的程度如何。

记者：骨质疏松都需要药物治疗吗？治疗是怎样的？

李士学：并不是都需要药物干预。经过归纳和总结，我们倡导“阶梯治疗”理念，根据患者骨质疏松的程度，采取基础措施､药物干预和康复治疗，是中西医结合疗法。

基础措施包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。比如加强营养、均衡膳食、充足日照、规律运动，钙和维生素D的补充等｡

药物干预主要是服用一些西药、中医中药等。

康复治疗主要包括运动疗法､物理因子治疗（光、电、磁、热、力等）､作业疗法（定时定量运动）及康复训练等，这主要针对骨质疏松骨折术后的患者。

同时，我们会联合内分泌科、老年病科、康复科，共同探索更优的治疗方法。

 记者：对于预防骨质疏松症，有何好的建议？

李士学：其实骨质疏松症的预防和治疗有一部分方法是类似的。

我们要积极的做一些有氧运动。比如慢跑、徒步太极拳、八段锦、五禽戏等一些运动，这些能够减少骨量的丢失，并且还能锻炼身体中的各关节达到灵活性。

还可以抗阻练习。在家中可以完成，比如臂力器、哑铃等，因为这些运动能够使人达到一个抗击重量的练习，并且很大程度的加强身体的肌肉功能和骨量的增多，从而保持骨骼的正常化。

饮食上，不建议通过吃肉、吃药等盲目的一味地的补钙。钙超量后人体根本吸收不了，超量的补钙对肝肾功能也会造成不必要的负担。

刘国磊 视频/图/文