“近三年来，我们实施的肩关节镜手术量以每年10%的速率增长，特别是今年一二月份已经开展了20多台，关注肩关节健康已经刻不容缓！”衡水市第四人民医院创伤骨科副主任医师李忠表示。


肩痛患者逐年增加


随着人口老龄化社会的到来，肩部病痛越来越多，老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩，就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实，肩膀痛完全不等于“肩周炎”，“肩周炎”已经不是一个规范、准确的诊断名词。


李忠指导患者做康复训练


资料显示，临床上会引起肩部疼痛的疾病大概有16种之多，如肩袖撕裂伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱炎、盂唇撕裂伤、喙突撞击综合症、创伤后肩锁关节的骨性关节炎甚至部分癌症等等，每种疾病的治疗方法各不相同。盲目地给予贴膏药、口服药物及针灸、推拿等，非但治疗效果不佳，而且有可能会延误病情加重症状，只有明确诊断、对症治疗，方可事半功倍。


“幸亏我来到了四院。之前在家里，本以为慢慢的肩膀就不疼了，可谁成想，这一疼就是多半年，最近实在疼得受不了，胳膊都抬不起来了，来到四院一瞧发现肩袖撕裂，不手术是难以解决疼痛的。”50多岁的李阿姨受“肩痛”困扰很久，听到需要手术的方案后还托人到北京的医院打听，治疗方案与衡水四院一致，便欣然接受了手术。


无独有偶。与她一同住院的几个病友均是肩袖撕裂，年龄大都50多岁，之前尝试过多种方法，最终还是通过微创手术解决了困扰。


肩关节镜成为肩部传统手术替代方式


而今，微创化已成为骨科手术治疗的主要方向，很多人担心传统手术造成大的伤害，其实大可不必。


肩关节镜主要应用于肩部疾病诊疗领域，它是一项具备复杂性的高难度技术，在具备较好骨科疾病治疗基础的少数医院开展，主要用于治疗肩袖撕裂、肩周炎、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗。


开展手术


衡水四院创伤骨科是我市最早开展关节镜微创技术的临床科室之一。2013年，创伤骨科主任孟宪卿委派李忠前往北京积水潭医院学习肩关节镜手术，经过十多年的积累和沉淀，技术开展已经非常娴熟，患者预后康复亦很顺利。


“其实，这类肩关节疾患在群众中十分常见，运动、过度抻拉、创伤均会导致发生，但是之前市民重视程度不够、临床鉴别存在困难，所以有了‘肩部疼痛只能忍’的误区。肩关节镜技术带来了改观，它不只用于明确诊断，更多可以开展镜下治疗，帮助患者顺利康复。与传统的肩关节切开修补手术相比，具有手术切口小、感染率低、康复快等诸多优点。”


根据接诊情况来看，李忠指出50岁左右是该病好发的年龄段，许多中老年人都有肩痛的毛病，但冻结肩即所谓的肩周炎引起的肩痛在临床中不足10%。而且肩痛有些不仅仅是肩膀的问题，可能是其他部位病变牵涉引发，所以一定要到医院找专业的医师就诊，而不能想当然或者网上查看症状对号入座，以免贻误治疗。


肩痛为何偏好中老年人


对于肩痛发生率越来越高，李忠解释说，随着年龄的增大，肩关节的机能会随着人体机能的衰退而衰退，至老年时骨骼会出现不同程度的疏松、肩部肌肉力量减弱、肌腱特别是肩袖的柔韧性变差，肩关节的应变能力、承载能力、活动能力等等都会降低。因此在一些应激作用力的影响下，甚至之前毫无征兆的就会突然出现肩关节损伤。


那么，中老年人日常该如何保养肩关节？


李忠指出，要避免受凉。中老年人大多怕冷，肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖避免受凉，不要让空调或风扇直吹肩关节，以免诱发肩关节疾病。


别提重物。很多中老年人买菜购物往往买很多，导致提拉物太重；或者外出旅游拉太重的行李箱、单肩背过重的包等等，都容易诱发肩部肌腱的炎症，甚至发生撕裂，这些都应该避免。


适当牵伸。长时间不活动，肩关节的柔韧性会大幅度降低，并容易出现肩关节粘连及僵硬，因此要养成每天牵伸肩关节的习惯。可以做耸肩、前推、后伸、爬墙、画圈等动作，牵伸锻炼时动作要缓慢，每天做3到4次即可。


运动热身。易发生肩关节损伤的运动项目有排球、网球、羽毛球、垒球、游泳、登山、举重、游泳、拉滑轮操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动，中老年人应有选择性采取合理的运动方式，运动前要热身润滑肩关节，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热度”，使关节的运转灵活。


刘国磊 文/图