嘟……嘟……嘟……


“主任，心率、血压异常。”


“多少？”


“心率170，血压179、97.”


“嗯，密切观察，手术继续！”


……


面对接踵而来的一个个突发情况，鄂辉主任沉着冷静，见招拆招，坚决将这台特殊的手术进行到底。虽然，无影灯下的他身经百战，但今天这种情况，已经令他额头微微见汗，呼吸有些急促。当然，换任何一个医师，为一名72岁高龄，多种基础病缠身的胆结石患者实施ERCP胆管结石取石术，说心里不忐忑，那是不可能的！


该患者是10月15日夜间突发胸痛、后背痛、呼吸困难，被亲属送到以岭德衡中西医结合医院经急诊住院。从症状看，急性心梗的可能性极大。但通过检查，肌钙蛋白心电图均未提示急性心梗或肺栓塞，医院立刻组织心内、呼吸、消化等多科室会诊。消化科鄂辉主任根据患者症状和检查结果提出，不排除胆结石的可能性。


次日，患者出现腹痛及寒战发热，体温最高升至38.5度，喘憋加重，心电监护显示心率波动在150次左右，血压升高，结合患者血常规及生化等指标检查，患者肝功能转氨酶及总胆红素明显升高。种种迹象印证了鄂辉的猜想，第一时间判定患者为“胆管阻塞，患者可能存在胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎”，再进一步查腹部CT明确诊断“胆总管扩张，胆管结石”。更令人焦灼的是，由于患者年高体弱，既往还合并有支气管炎、肺气肿及肺心病病史，此次胆管各种情况合并已出现感染性休克。换句话说，老人随时有性命之虞。


按以往经验，应迅速行ERCP胆管结石取石术才能保全患者性命。但是，高龄、体弱伴多种基础病的老人是否能承受麻醉意外、呼吸心跳心跳骤停的风险？无人知晓。摆在鄂辉面前的，是一个难解的“局”。


当他与患者家属（患者的弟弟）沟通时，方才知道，患者是故城某村的一位孤寡老人，无儿无女，生活极为不易。其弟的叹息声，让鄂辉升起恻隐之心，老人的大半生已经非常痛苦，不应该再让病痛伴随老人的余生。斟酌再三，他决定接受其弟委托，为患者实施手术……


被同事们称为“仁心侠医”的鄂辉，敢接这个难度极大风险极高的手术，并不是托大。河北医科大学硕士研究生毕业的他，从事消化系统疾病15年以上，早已积累了丰富的中西医结合治疗经验。经他手术的患者，无一不是抱痛而来，高兴而归。去年他从河北以岭医院被调往分院区即以岭德衡中西医结合医院消化科担任主任，在他的带领下，该科室仅用了一年时间就可以独立开展：中医特色治疗临床上常见的慢性萎缩性胃炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、肠易激综合征等；采用进口高清电子胃肠镜，可开展内镜下胃肠息肉切除、内镜下内痔泡沫硬化治疗、ERCP胆管结石取石术、阑尾炎微创治疗等。


为了保证这台手术的万无一失，医院还专门邀请了总院消化科专家严晓红主任，与鄂辉和他的团队进行远程会诊，讨论手术方案，对术中可能出现的各种极端情况进行了模拟演练与备案。“每个生命都是宝贵的，作为医者，要保持对生命的敬畏，全力以赴每一台手术！”他这样说。


万事俱备，10月17日夜间20：00手术正式开始，术中内镜下十二指肠乳头切开后看见大量黑褐色浓稠胆汁流出，夹杂恶臭，见大量褐色结石，最终把石头全部取除干净。22：00，手术结束。


“大概取出六七枚大小不等的结石，最大的大概1.5公分左右。正常来说，这样的手术半小时就可完成，鉴于病人的特殊情况，我们用了差不多两个小时。”鄂辉微笑着说，“我的同事们辛苦是辛苦了点，但看到手顺顺利完成，病人转危为安，又一个生命在鬼门关前被抢救回来，都觉得一切付出都是值得的！”


鄂辉主任（右一）在病房探望患者    康云霞 摄


据了解，目前患者在病房内，情况一切良好，再经过一周的观察和休养就可康复回家。