世界卫生组织提出，三分之一的肿瘤完全可以预防；三分之一的肿瘤可以通过早期发现得到根治；三分之一的肿瘤可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。据此，提出可以通过三级预防来进行肿瘤的防控。一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。

随着医疗水平和肿瘤诊断技术的提高，大家对肿瘤有了更明确的认知，不少患者能够通过及时发现、规范治疗有效控制病情，长期生存。但是，我们需要知道，各项诊疗的完成并不意味着癌症已经完全远离，患者积极做好肿瘤的定期复查非常重要。

为什么要复查

目前，不管是手术、放疗、化疗还是其他治疗手段，并不能100%保证已将肿瘤细胞完全清除，某些部位可能潜藏着未被发现的病灶和微转移灶。

这些肿瘤细胞在暗处“伺机而动”，瞅准机会就有可能“卷土重来”——复发，或在别处“兴风作浪”——转移。而只有定期复查才能及时发现肿瘤是否复发或转移，以便医生及时进行有效治疗，进而提升患者的生存时间和生活质量。

需要注意的是，肿瘤治疗结束后的定期复查应是终生的。这就需要选择正确的复查时间。一般来说，癌症病人的复发，最关键的时间是在术后二年内。因此在术后的最初两年，一定不要掉以轻心，应安排三个月到半年去复查一次，具体视情况而定，但最初一年内，以三个月复查一次为好。

如果检查结果都正常，一年后，可半年复查一次；两年到五年，有些检查可半年、有些检查可一年，视身体的状况和复查结果按照专科医生的建议确定；五年以后，没有异常，每年复查一次就可以了。

复查，都检查些什么

我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

肺癌。肺癌是高发癌症。患者术后复查，胸部平扫CT即可；若是晚期肿瘤或术后并淋巴结转移，建议胸部强化CT，以了解淋巴结肿大情况。其他项目包括肺癌五项、血常规、肝肾功能、电解质等。若术后病检为良性结节，6个月定期行胸部平扫CT即可。如果诊断为非小细胞肺癌，应及时进行基因检测。小细胞肺癌的靶向药物较少，基因检测的价值不高。

乳腺癌。乳腺癌患者病情稳定后一年复查一次，应该做乳腺及腋窝淋巴结彩超、肿瘤标志物、肝肾功能、电解质等项目。如需钼靶检查，两年1次即可。术后内分泌治疗，口服他莫昔芬的患者，每6至12个月做一次妇科超声；口服芳香化酶抑制剂、卵巢去势药的患者，建议半年或1年复查1次骨密度；术后使用靶向药物治疗期间每3个月检测一次心脏彩超。

肝癌。三个月复查腹部彩超、肿瘤标志物、一个月复查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等，若有病毒性肝炎的患者，还要进行血清病毒量检测。半年进行上腹部CT/核磁检查是必要的。

甲状腺癌。甲状腺癌患者，首先每3至6个月复查甲状腺B超，其次3个月复查甲状腺功能检查、肿瘤标志物（CEA等）、血常规、肝肾功、电解质等。病情稳定后每年一次复查。

血液系统疾病患者。发病第一年内应每月复查1次。第2至3年病情稳定后每3个月复查1次，以后则须每半年复查1次。病情稳定5年后每年复查1次。复查时，最重要的是血常规，其次是骨髓象，肝肾功能、电解质、全身浅表淋巴结超声检查、腹部彩超和腹腔淋巴结超声检查等。

消化道系统癌症。以结直肠癌患者为例，需完善胸腹和（或）盆腔CT/MRI，腹部彩超、肿瘤标志物、血常规、肝肾功、大便常规等。术后1年内行1次肠镜检查，无异常者3年后一年复查2次，术后5年病情稳定每年1次。

妇科癌症。以宫颈癌患者为例，包括盆腔CT/MRI、腹部彩超、肿瘤标志物，血常规、肝肾功，同时需要进行宫颈或阴道细胞学检查（HPV）　等。术后1年内3个月复查一次检查，无异常者3年后一年复查2次；术后5年病情稳定每年1次。

泌尿系统癌症。以膀胱癌患者为例，需完善泌尿系统和腹部彩超、盆腔CT，肿瘤标志物、血常规、肝肾功、尿常规，必要时进行膀胱镜检查，明确膀胱内是否存在肿瘤复发的情况。术后1年内3个月复查一次，无异常者3年后一年复查2次。在术后5年病情稳定的，每年复查1次。

以上是在病情稳定的情况下，可按照以上建议的时间、项目和专科医生的建议完成复查。若有除原发部位以外的其他部位感到不适、疼痛等异常症状，可进行骨扫描、头颅CT、PET- CT等其他项目，明确是否有转移、扩散，并不作为常规复查使用。

改变生活方式预防癌症发生

世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、情绪紧张等都是癌症发生的危险因素。戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅等，都可以有效降低癌症的发生。

癌症的发生，是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，我们要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。

王欣

衡水市第二人民医院肿瘤内科一病区、血液病区主任，硕士研究生、主任医师

河北省老年医学会临床流行病学与循证医学专业委员会常务委员

衡水市医学会血液病学分会副主任委员

衡水市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员

衡水市抗癌协会血液肿瘤专业委员会主任委员

擅长肺癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤、消化道肿瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、白血病及骨髓增殖性肿瘤等恶性肿瘤的综合治疗