在耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，经常会遇到一些疑惑的家长问：我孩子的扁桃体该切吗？它不是一个免疫器官吗，切掉孩子是不是免疫力下降了？能不给我孩子切扁桃体吗？要回答这些问题，我们先了解一下什么是扁桃体肥大及慢性扁桃体炎，以及它们的危害等。


首先，什么是扁桃体肥大？


扁桃体肥大有生理性肥大和病理性肥大之分，顾名思义，生理性肥大不会引起特殊临床症状，是生长发育过程中必经的阶段，大约6-7岁时淋巴组织增生，扁桃体呈生理性肥大。如果出现睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽不畅、言语含糊不清等症状时，则称为病理性扁桃体肥大。


其次，什么是慢性扁桃体炎？


急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，常表现为咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽等，有的则可有口臭、消化不良等。值得一提的是，慢性扁桃体炎患者不一定有扁桃体肥大。



扁桃体肥大及慢性扁桃体炎都有哪些危害呢？


1、引起睡眠打鼾，睡眠打鼾患儿睡眠过程中常常伴张口呼吸，长期张口呼吸可能影响患儿颌骨的发育，若伴有腺样体肥大，可能出现“腺样体面容”致面部很难看。


2、睡眠打鼾会造成患儿缺氧，对孩子的身体及智力发育都会造成影响，对患儿危害极大。


3、慢性扁桃体炎可能会引起心肌炎、肾炎、骨与关节炎等。


通过上述内容我们有了大概的了解，那就是扁桃体有危害的情况下就应该手术切除了。首先，睡眠打鼾尤其是张口呼吸、呼吸暂停或憋气等表现时，需要尽早手术切除扁桃体。其次，慢性扁桃体炎的病人，反复咽痛、发热等症状，为预防并发症，需手术切除。另外，如果扁桃体肥大影响患儿的进食、吞咽、发音等，也应考虑将扁桃体切除。  


目前首选的微创手术方式为低温等离子扁桃体切除术，与传统手术方式相比具备：手术时间短、术后反应轻、术后恢复快等优点。


那么，扁桃体切除术后有哪些注意事项呢？


1、手术后出血：手术后早期嘱患儿口内有唾液不要咽下，随时吐出，以便观察有无出血。另外，7-14天白膜脱落期也是一个易出血时段，这段时间应注意孩子进食软食，不宜太大口、进食过快、过硬等，如果是唾液中带一点血丝，可以口含冰激凌、冰块等止血，如果出血较多，有血块等，应及时到医院就诊。


2、疼痛：手术后24小时内较明显，可待患儿术后6小时完全清醒后给予雪糕、冰激凌等，起到冰镇止血作用，且比较受小患儿欢迎。


3、术后饮食：全麻术后6小时后，在没有出血的情况下可以进食一些冷流食，不要吃热的食物，易引起疼痛及出血，待病情平稳后逐步过渡到半流食及软食，进食后漱口，一定程度上可以起到预防术区感染的作用。


作者：张玲染（衡水市第四人民医院 耳鼻咽喉头颈外科）