赵振锁主任（右一）

★河北衡水股骨头医院重点科室——外科、疼痛一科主任

★副主任医师

★中华医学会骨科分会委员

★河北省基层卫生协会基层骨科分会委员

★衡水市医师腔内血管医师分会委员

★2022年由钩活术创始人魏玉锁老师推荐，担任钩活术专业委员会委员，为衡水市桃城区2022年度钩活术执行人。

赵振锁主任从事股骨头缺血性坏死临床诊断与治疗近20年，积累了丰富的诊查及治疗经验，擅长对股骨头各型坏死的保守治疗。运用“李氏三联疗法”，帮助众多股骨头坏死患者回归了正常的生活工作，深受大家的一致好评，在患者朋友中声誉甚高。

对腰椎间盘突出症、颈椎病、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎等疼痛疾病微创治疗也有丰富的临床经验。在衡水市桃城区率先开展中医微创钩活术技术治疗各种骨、关节疼痛疾病。

一、股骨颈骨折的认识

股骨颈骨折，常被称为“人生最后一次骨折”，其严重性不仅在于骨折本身，更在于它可能引发的灾难性后遗症——股骨头坏死。股骨头是髋关节这个“球窝关节”中的“球”，一旦因缺血而坏死、塌陷，将导致剧烈疼痛、关节功能障碍，甚至终身致残。因此，骨折治疗后的核心任务之一，就是竭尽所能地预防股骨头的坏死。这需要医患双方共同努力，形成一个系统的“防护网”。

二、理解风险：为什么股骨颈骨折容易导致坏死

预防的前提是了解,股骨头的血液供应非常脆弱，其主要血管通过股骨颈表面进入股骨头。当股骨颈发生骨折时，这些血管极易被撕裂、中断或受压，导致股骨头如同被“断水断粮”，逐渐缺血坏死。股骨头的血供，缺乏丰富的侧支循环，越靠近股骨头中心，血供越差。

打个比方，股骨头就像是深山老林，进山的路有，但不多，而且很多路都是羊肠小道，一旦发生地震（骨折），路都震坏了（血管损伤），还怎么运送物资（营养）进去呢？营养进不去，那里面的组织不就坏了嘛！

有人会说，那骨头不是都长好了吗，股骨头怎么还能坏死呢？

我们要明白，坏死多数发生在深山（股骨头内部）里，逐渐扩大。地震边缘（骨折端）离中心较远，救援物资（营养）只能到边缘，进不了深山。所以会出现“骨折长势喜人，股骨头却‘旱’死了”的情况。

赵振锁主任团队

三、青年人股骨颈骨折见于交通事故等暴力损伤，老年人则多见于跌倒

因交通事故、高空坠落等暴力损伤导致青壮年股骨颈骨折发生率也明显增加。造成老年人发生骨折有两个基本因素，骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。另外，因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。 

四、一般而言，评估股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的可能性时，有大致如下规律

1、坏死率和年龄成反比：通常情况下年龄越小坏死率越高，也就是说儿童和青壮年的股骨头坏死率比老年人高。因为导致儿童和青壮年股骨颈骨折的暴力一般比较大，骨折端移位程度通常也比较严重，所以血运破坏也重。

2、股骨颈骨折的处理时间越晚，缺血性坏死的发生率也随之增加，因此股骨颈骨折一旦术前准备完善，应尽早手术。

3、骨折线部位影响：骨折线越靠近股骨头，头坏死率也越高，头下型比基底型坏死率明显增高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。  

4、股骨颈骨折移位程度重，股骨头坏死发生率高。  

5、复位不良，反复、粗暴手法复位也可增加坏死率。

赵振锁主任与感动中国人物林秀贞合影

五、术后注意事项，遵守康复“三步走”‌

早期（0-12周）‌：

关节活动‌：像“钟摆”轻晃髋关节，防止僵硬‌。

肌肉锻炼‌：绷紧大腿肌肉（股四头肌），预防萎缩‌。

中期（3个月周-6个月）‌：

部分负重‌：拄拐“蜻蜓点水”，脚尖轻触地‌。

平衡训练‌：坐位抬腿，模拟蹬自行车动作‌。

后期（6个月后）‌：

逐步弃拐‌：需医生评估，X光确认骨折愈合‌。

强化锻炼‌：靠墙静蹲、游泳，恢复髋关节力量‌。

六、如何自我判断是否发生股骨头坏死

当股骨颈发生骨折后，受伤后会让局部血管出现损伤甚至中断，股骨头内部血液循环受到影响，血供不足，骨细胞的代谢和再生就会受到影响。

根据临床经验，如果这种情况长时间得不到好的改善，那么在半年到两年内就可能会使患者发生股骨头坏死。 

手术后1年内应常规每3个月进行X线拍片，骨折愈合前最好扶拐部分负重活动。此后至少每半年复查一次X光片，连续观察至少3年。 

七、防股骨头坏死“六不要”‌

1、不要过早负重‌：术后1年内避免跑步、跳跃，防“二次塌方”‌。

2、不要烟酒不离手‌：戒烟戒酒。

3、不要忽视复查‌：像“定期体检”一样监测骨骼状态，需定期复查MRI或X光。

4、不要滥用激素‌：慎用止痛药‌。

5、不要使用蹲便、盘腿坐、要使用坐便器。

6、不要生气，保持耐心。 

八、股骨颈骨折后出现股骨头坏死后的治疗

确诊“股骨头坏死”后，许多患者心中最先浮现的念头往往是：“我希望能保住自己的关节！”然而，这种期盼很快会被现实的顾虑所覆盖：“如果保髋失败怎么办？既花费了金钱，又承受了痛苦，最终可能还是需要置换关节……”，结果到了大医院往往就会遇到“这种吃药好不了，迟早得换”的回应。让我们看看，这背后，到底是什么原因。

“大医院都说保不了，还能有希望？”

当多家大型医院的权威专家都给出“只能置换”的结论时，对患者而言，这几乎如同收到了“保髋无望”的最终判决。

1、医生每日需接诊数十乃至上百名患者。面对如此庞大的接诊压力，医疗资源往往优先用于处理最紧急的病情。 

2、换关节就像是一份成熟的“标准快餐”：技术熟练、流程固定、出院也比较快，特别适合处理各种骨关节晚期问题。

3、大医院骨科医生什么骨病都得看，专门研究保髋、遇到合适病例的机会相对较少。选择有把握的关节置换手术，对很多医生来说，也成为更“稳妥”的选择。

患者选择与对策：股骨头坏死是骨科公认的疑难病，真正有效的保髋治疗，是一套科学、系统、综合的医学工程。 

衡水股骨头医院采用核心技术“李氏三联疗法”，应用“骨内注射纯中药制剂”+“口服中药”+“理疗锻炼”为一体的股骨头体系治疗中医集成方案，将其精炼为从骨骼、肌肉肌腱及人体内环境三个维度协同干预。李氏三联疗法这种系统性的治疗理念，正成为挑战“不死癌症”的新密钥，使广大患者避免了手术换取人工股骨头治疗的痛苦。

股骨颈骨折后，保髋治疗是场“血管保卫战”。选对适应症、精准治疗、科学康复，髋关节仍能“涅槃重生”！记住：早治疗、遵医嘱、勤复查，才是远离股骨头坏死的终极法宝‌。