1998年10月1日起我国正式实施《中华人民共和国献血法》，从法律高度确立了无偿献血制度，这是我国献血事业的里程碑。自此我国的无偿献血事业从无到有，从小到大，得以快速发展，而“血液安全高于天”成为当时亟待解决的问题，发展聚焦在技术规程的制定、各种标准、规范的完善上。经过二十多年的发展，我国关于血液安全的标准、技术规范和质量管理体系已经与国际接轨，血液安全程度达到世界一流水平。我省在《河北省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》的基础上，结合实际情况制订了《河北省献血条例》并于2023年10月1日起施行。

输血医学作为医学专业的小众分枝，社会公众对输血医学知之甚少，由于行业的特殊性，尤其年轻人对无偿献血的历史了解不多。无偿献血是指公民出于自愿，无偿提供自身少量血液或血液成分而不收取任何报酬的行为，属于“自助悦己、互助利他”的善举和公益行为；《献血法》出台以前，国内存在着有偿献血、义务献血、无偿献血共存和逐渐过渡筛选的时期，当时由于血液检验技术和输血技术的历史局限性，曾经发生过经输血造成乙肝、丙肝、艾滋病传染的现象，而“有偿交易”加剧了经血液传播传染病的情况。在当时的历史背景下，国家制定出台了《献血法》进行规范，更好保障了人民群众身体健康，采纳无偿献血的方式也是国际上普遍提倡的做法。

参加无偿献血的流程和条件。首先是征询、填表，先核对献血者有效身份证件，填写个人资料，询问情况是否符合基本条件；要求献血者身体健康，年龄在18-55周岁（经常献血者可以放宽到60周岁），体重男≥50公斤、女≥45公斤。然后对符合基本条件的献血者进行初步体检，包括量血压、称体重，检测血型、血色素、谷丙转氨酶、乙肝表面抗原等项目。初检合格者才能献血，可以捐献全血400毫升（200毫升），也可选择成分献血，我国主要的成分献血是指单采血小板；献血完成后领取纪念品和纸质献血证，电子献血证随后上传。全国统一的电子《无偿献血证》管理服务平台已于2020年6月14日正式上线运行，可登陆国家卫健委官网、中国政府网、国家政务服务平台或通过支付宝、微信、百度小程序查询，二者具有同等效力。对于吸食毒品者、患有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染病者则严禁献血，确保血液从源头上是安全健康的。

无偿献血过程是安全的。《河北省献血条例》规定，无偿献血工作由具有相应资质的医务人员，严格按照有关规程进行操作；捐献全血时将献血者的血液直接采集到储血袋中，约需3-5分钟，而成分献血（如单采血小板）则是将献血者的血液采入到全密闭管路中，通过全自动血细胞分离机的分离处理，只收集需要的成分（如血小板），并将其他血液成分回输给献血者，约需40-90分钟；采血时使用一次性采血器材，“一人一巾一带”，用后必须销毁，采血过程不会造成交叉感染。采血完成后，要求献血者在现场观察休息15分钟，放松心情，通过喝水、吃糖果、饼干等方式及时补充水分、电解质、能量，缓解血容量下降可能带来的短暂不适，尽快恢复体能；献血后还要注意休息，24小时内避免剧烈运动，不要高空作业、高温作业、驾驶重型车辆、劳累熬夜等，以便身体尽快恢复，避免发生其它次生事故。献血的时间间隔也有刚性规定：两次全血捐献的时间间隔为至少六个月，两次单采血小板捐献时间间隔为不少于两周，捐献全血后再献血小板要间隔三个月，捐献血小板再献全血要间隔一个月。这些措施和规定既是条例规范的要求，也是确保献血者身体健康和安全而制定的，有着充足的医学理论基础支撑和实践统计论证。

健康成年人按照规定科学献血不会影响身体健康。为了救人而损害他人健康，既不是社会主义精神文明和人道主义精神所提倡的，更不可能成为国家立法的医学基础和社会伦理基础。作为构成人体的八大系统之一，血液循环系统是复杂精妙的自平衡、自适应巨系统，一般健康成年人的血液约占体重的7%-8%，总量约4000-5000毫升，其中约80%的血液在体内循环往复，快速而不间断为机体的各种器官和细胞组织运来氧气和营养物质，带走二氧化碳等代谢产物，维持血压、体温及内环境相对稳定等，协调维护整个机体正常的生理功能；另外20%左右的血液暂存在脾脏、肝脏、皮肤等器官和毛细血管里，循环较慢，相当于自身的“储备血库”，在从事剧烈活动或少量失血等身体需要时会及时自动释放，快速循环，起到“平抑周转、吐故纳新”、调节血流量的作用。当身体失血量较少，不超过总血量的10%时，通过身体的自我调节，可以较快恢复，无偿献血每次400毫升，不足人体“储备血库”的一半，献血后血浆中损失的水分和无机盐类，1-2小时就能补上，血浆蛋白2天左右可以恢复，对健康成年人来说不会影响身体健康。

生生不息的造血机能维系着人体生命不止。新陈代谢是客观规律，血液中的每个细胞同样在不同阶段经历着新生、成熟、衰老、死亡的新陈代谢过程。血小板寿命约7-11天，白细胞寿命约9-13天，红细胞平均寿命120天，正常情况下，健康成年人每天约有一定数量(约40毫升血液)的红细胞走向死亡，同时也有相应数量的红细胞新生补充，加入血液循环中。健康成年人正常情况下每天大约可以产生200-300毫升左右的新鲜血液，具有和自身骨髓造血功能、身体代谢需求、营养状况、激素调节等相适应的动态平衡能力和过程。按规定献血时，损失的血细胞不会超过人体正常的造血功能，在正常休息饮食情况下，可以较快恢复动态平衡，如血小板3-7天即可恢复，红细胞和血红蛋白2-3周可以恢复，按规定科学鲜血对健康成年人不会造成不可逆的损害。

人体血液循环系统和造血机能的规律及特点是无偿献血的基本原理和输血医学的基础理论，也是国家立法的医学基础和底层逻辑。生生不息的造血功能和日夜周流不息的血液循环系统，支撑维系着机体的活力和生命的精彩。如果因外伤、手术等造成大出血、在短时间内丧失的血液达30%或更多，超过人体自我平衡调节能力范围，或因为血液病等超出自身造血机能的边界，就可能危及生命，经评估达到临床输血指征时，必须依靠外来助力，输注配型合适的血液或缺失的血液成分，救治患者恢复生命功能。无偿献血是体现社会主义精神文明、受社会尊崇的行为，承担着无偿献血事业具体职能的血站，起到“一手托两家”的作用，既要确保无偿献血者的健康，又要保障医院临床的血液需求，成为贯穿全部工作任务的主线和焦点，严格贯彻“一法两规”，严格遵守各项标准、规范、指南，保障血液质量，确保为临床患者提供的血液安全有效则是血站不可逾越的“红线”和最高质量方针。

苏义 /文   张占祥/图