近日，门诊来了一位60岁患者，年轻时出现咳嗽，盗汗，但是没有引起注意。今年新冠感染后持续咳嗽，拍胸片发现肺结核，部分钙化，但是在做腹部超声检查时意外的发现自己的一个肾脏萎缩了。经过检查，我告诉他，这是肾结核导致“自家肾切除”。他很是遗憾当初没有早期发现并治疗结核病。赶紧给家里人进行结核病监测，结果发现妻子及孩子都有结核病感染.......


结核病是一种严重危害人类健康的的疾病。每年有几十万人因为结核病导致生命危险。又一年的3.24世界结核病日来临。2023年世界结核病日主题是“你我共同努力，终结结核流行”。


党的二十大提出的健康理念是“人民至上，生命至上”。落实国家的健康理念，推动结核病的控制，需要人人引起注意。


结核病的控制不仅要注意现症结核病的管理，更要关注结核病潜伏感染者的管理。


潜伏感染者，因为没有症状，需要在健康体检中发现。哪些人需要进行结核病的健康监测？



1、有低热、乏力、食欲减退、盗汗等不适人群，注意及时进行结核病健康监测。结核病感染的早期，结核菌产生的毒素引起一系列症状，但是此时肺内及其他部位不一定有相应的损害出现。


2、有结核病接触史的人群。如果家中有人出现结核病，要求至少三名密切接触者进行结核病健康监测。


3、有免疫缺陷的患者，需要定期进行结核病健康监测。免疫缺陷患者包括：恶性肿瘤、自身免疫性疾病、应用激素及免疫抑制剂治疗患者、获得性免疫缺陷综合征患者等。


4、大量吸烟及酗酒人员。大量吸烟及酗酒，导致机体免疫功能下降，容易出现呼吸道感染。


结核病健康监测的项目包括：


1、结核菌感染的生物学指标检测：结核菌素试验，必要时进行干扰素释放试验，痰结核菌涂片，结核基因检测。


2、结核感染的定位检查。肺部是结核病感染的常见部位。胸片及胸部CT检查，可以发现肺内病变。但是某些持续咳嗽的人，是以支气管结核为首要表现的，所以对于咳嗽超过两周的慢性咳嗽患者，纤维支气管镜检查了解气管及支气管病变是有必要的。另外结核病不限于呼吸道，如果患者出现其他症状，也要进行相应部位的体检，比如肾结核、骨结核、肠结核。


确定结核菌潜伏感染后如何处理？按照国家终结结核病的目标要求，对于结核病潜伏感染，如果从来没有抗结核治疗的，可予以预防治疗，可以选择异烟肼、利福平口服，也可以选择母牛分枝杆菌菌苗注射预防。


人们认识了结核病的危害，提高主动预防结核病的意识，才能最终终结结核病的流行。


让我们携手，共同努力，树立生命至上的理念，终结结核病的流行。


作者：市三院呼吸与危重症医学科二病区 张青竹