牙齿的日常护理，是我们每天都必须坚持的事情。然而正确的口腔护理方式，却不仅限于每天刷牙这么简单。不同的年龄段也会有不同护牙的方式，从婴儿到儿童、青少年再到成年，都有属于自己的口腔护理方式。

笔者给已经开学的中小学生，讲了“开学后的牙齿保护第一课”，赢得了师生热烈欢迎。在反馈中受此启发，给大家就做好牙齿保护进行一下多方位解读。

小学篇：定期查牙预防龋齿很关键

对此年龄段的孩子，很多家长认为牙齿坏了不要紧，早晚要长，其实不然。这个阶段的孩子，应采取以下措施应对。

首先是窝沟封闭。对于刚刚入学的小学生来说，6至8岁是第一颗恒牙——六龄齿萌出的时间。而值得注意的是，恒牙一旦萌出就终生不换，所以一定要加强口腔保健意识，保护好自己的六龄牙，远离蛀牙。

笔者建议进行窝沟封闭，窝沟封闭就是用一种对人体无害的高分子树脂材料把牙齿上的窝沟填平，这就好比给牙齿穿了一层保护衣，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防龋齿的发生。窝沟封闭可以在以下3个年龄段做：3至4岁时，做乳磨牙窝沟封闭；6至7岁时做第一恒磨牙　（六龄齿）　窝沟封闭；11至13岁时做双尖牙和第二恒磨牙窝沟封闭。

其次是不良口腔习惯干预。小学期间孩子处在换牙期，如果孩子出现一些不良口腔习惯，可能会导致牙颌畸形，影响面部美观，做父母的要及时正确引导孩子改掉坏毛病，避免牙颌畸形的出现。总结起来主要有下列几种：

吮指习惯。常发生于婴幼儿时期，常常在哺乳时间之外或睡眠时吮吸手指。多数儿童随年龄的增大而渐渐消失，一般不会产生不良作用。但这种活动若持续到3岁以后并加重，则属于口腔的不良习惯。这种不良习惯通常会引起上前牙前突，开唇露齿，远中错颌等畸形。

吐舌习惯。多发生在替牙期，有些儿童喜欢用舌尖去舔牙齿，时间久了就会形成吐舌习惯。由于将舌顶在牙的舌侧，增大了舌肌对牙的压力，使前牙呈开合状。若这种习惯同时发生在上下前牙可形成双颌前突。

咬下唇习惯。咬下唇习惯是异常唇习惯中的最常见表现。咬下唇习惯会导致上颌前牙唇倾、前突，上颌牙列稀疏，前牙形成深覆盖、深覆合，下颌后缩、开唇露齿等畸形。

口呼吸习惯。常由于呼吸功能障碍而引起。张口呼吸影响了口腔和鼻腔的正常发育，常造成上前牙前突，下颌后缩、开唇露齿等畸形。

偏侧咀嚼习惯。常由于牙弓一侧后牙龋坏疼痛或多颗牙缺失等问题迫使患儿用单侧咀嚼，长期形成偏侧咀嚼习惯。长期单侧咀嚼使得下颌功能侧发育过度，废用侧发育不足。久之，面部两侧出现严重的大小不对称。且废用侧的牙齿容易堆积形成牙石，发生牙周组织疾病。

最后是早期颜面管理。儿童颌面部生长发育在4岁完成60%，7岁完成70%，12岁完成90%。因此在6至12岁进行早期颜面部管理，能够实现舒适化矫正，让牙齿沿着正确的生理方向生长。治疗得越早，所需治疗时间越短，治疗效果越好，矫正错位咬合也是越早越好。

中学篇：矫正牙齿好时机

青春期矫正。绝大多数儿童都存在不同程度的错颌畸形，而中学期间，孩子已经完成了恒牙的替换，颌骨发育潜力巨大，这个阶段孩子处于生长发育的高峰期，也是骨骼改建的最佳时期。此时如果发现孩子出现一些常见的错颌畸形，可以在这段时间带孩子去医院检查，看看是否需要矫正。对于出现的牙齿拥挤、牙列不齐等牙齿畸形症状，进行口腔检查，需要时及时矫正，以免影响正常功能。并且该时期是牙齿正畸的最佳时期，效率高、所需时间短。

青春期牙龈炎。青春期牙龈炎因为一般无明显的自觉症状，很容易被忽略。在青春期，由于内分泌的变化，牙龈组织异常敏感，成为滋生牙菌斑的温床，迅速在牙面、牙缝等位置生长繁殖，出现牙龈红肿、刷牙出血、吃东西有血痕、口臭等症状。如果出现以上症状，家长们一定要注意啦，牙龈炎不及时治疗会发展成牙周炎，损伤一般不可逆，严重时出现牙齿松动和脱落，应及时带着孩子去正规医疗机构口腔科接受检查和治疗。

大学篇：爱护牙齿最重要

大学生时间比较宽松，可以选择自己合适的时间定期看牙医、做牙齿清洁，同时可以尝试拔掉智齿。

智齿是人类的第三磨牙，一般在18岁以后长出。随着人类的进化，由于颌骨变小，没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出，这种牙又叫阻生智齿。阻生智齿由于长在最内侧，清洁不易，容易蛀牙或发生冠周炎，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。好多人都是走向社会之后，出现智齿疼痛才拔除，其实是有点晚了，萌出的智齿已经对邻牙或者口腔结构造成了一定影响。

全年龄段：爱牙护牙策略有讲究

拥有一口健康漂亮的牙齿，对所有人的现在和未来都很重要。保护牙齿健康，就要从做好每天的清洁开始。

下面这些方法，无论是对小学生、中学生、大学生还是中老年人都用得上：

正确刷牙。刷牙时别左右来回“拉大锯”，而是要采用“画圆圈”的方法，让刷毛与牙齿、牙龈呈45°角，使牙刷毛的一部分进入牙龈与牙面的间隙。另一部分伸入牙缝内，以画小圆圈的方式活动。刷牙水以35℃至36℃为宜，刷前牙刷不要沾水。

牙龈按摩。健康的牙龈是粉红色，边缘贴合在牙面上。如果牙龈变成红色，边缘肿胀、增厚、看上去变软了，甚至是出血了，就说明牙龈出现问题。横着刷牙、牙刷太硬都会伤害牙龈，应用软毛牙刷画圈刷。刷牙后，洗净右手做一下“牙龈按摩”：将食指放在牙龈黏膜上，来回移动按摩数次，结束后漱口。

常做牙齿保健操。叩牙，是我国较为传统的牙齿保健法。操作时只要上下牙齿互相碰击，发出牙齿撞击的声音即可。推荐早晚各进行一次，每次30至40次。转舌按摩，翻卷舌尖，紧贴牙龈，进行360度旋转。先按摩外侧牙龈，再按摩内侧牙龈，每次30至40次。

缺牙要补，无牙要刷。无论什么原因导致的缺牙，都应在3个月左右修复好。长期缺牙会导致牙两侧的牙齿出现倾斜、移位，严重的甚至会造成侧牙失去功能，牙周病、龋病的发病率也会增加。建议戴假牙的老人每天晨起、饭后、睡前都要用清水漱口，“赶走”残留在口腔中的食物残渣。

定期检查和洗牙。每年为牙齿做一次检查，发现问题及时处理。定期洗牙是应对牙周病最有效的方法，不要恐惧洗牙，第一次的不适感会随着洗牙次数的增加而减轻。很多人误以为洗牙会造成牙缝变大、牙齿漏风、短时间对冷热的刺激更为敏感。其实，这些问题牙齿本身就有，只不过此前被厚厚的牙石、烟垢、茶渍等包裹住了。

常备牙线漱口水。牙齿间的缝隙是口腔卫生的“死角”，最易滞留菌斑和软垢。刷牙后用牙线、饭后漱口是不错的护齿方法。一些添加抗菌消炎物质的漱口水，也有一定的辅助控制牙菌斑的作用。

最后，护牙可以多吃这几种食物，比如：芹菜可以帮牙齿大扫除、香菇能抑制牙菌斑、芥末能抑制龋齿、洋葱可以杀灭造成龋齿的变形链球菌、乳酪可以平衡口腔酸碱值、富含维C的果蔬可以防蛀牙、薄荷能缓解牙龈发炎肿胀等不适和减少口腔内细菌滋生……

总之，口腔的健康护理需要我们坚持正确的方式，引起足够的重视；同时要定期去检查牙齿，将小的隐患扼杀在萌芽之中。

武海春

衡水市第二人民医院口腔二科主任、主任医师

中华口腔医学会河北分会种植专委会委员

中华口腔医学会河北分会牙体牙髓专委会委员

擅长口腔内外科及修复、正畸的诊治