说起坐月子时怎么补充营养，可能家家都有一套自己的理论：北方人认为，要喝小米粥、吃红枣和鸡蛋；南方人则以炖品为主，特别是猪蹄汤、醪糟汤圆等十分流行。此外，还有红糖水、鲫鱼汤……“月子餐”，到底怎么吃科学又营养？


近日，中国营养学会发布了《产褥期妇女膳食指导》（简称《指导》），为产妇们吃好“月子餐”给出了具体指导。针对本指导方案，结合衡水产妇实际情况，本报记者专访了衡水市产妇质控中心、衡水市第四人民医院产一科副主任陈红青。


记者：陈主任您好。中国营养学会发布《产褥期妇女膳食指导》团体标准（以下简称标准）已于今年10月30日正式实施。它所针对的产褥期是哪个时段呢？


陈红青：产褥期为妇女自胎儿及其附属物从身体娩出，到除乳腺外各个器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般需要6周。民间习俗往往将产后一段时间称为“月子期”，坐月子的时间段可能与产褥期对应，但也可能时间更短或更长。在产褥期，妇女一般会用乳汁哺喂婴儿，所以也会与哺乳期概念所指的时间段有交叉。


记者：它出台的背景及总体建议标准是什么？


陈红青：妇女儿童健康是卫生事业的重要领域，其中生育健康和婴幼儿保健是妇女儿童健康工作的中心环节。DOHaD（都哈理论）指出：从妇女备孕、怀孕开始，一直到婴幼儿出生2岁的生命最初1000天，是生命全周期中最重要的时期，是孩子一生营养的黄金期。人类成年期一些慢性疾病的发生与胎儿期、新生儿期营养及发育不良有关。在这个时期遗传因素和环境、营养因素交互作用，对健康产生长期和深远影响。


它的总体标准要求是，产褥期膳食应由多样化食物构成平衡膳食，保证能量和各种营养素的充分供给，在食物多样化的同时应注意食不过量，避免造成产后体重滞留。


记者：能否具体谈一谈？


陈红青：标准提出，产褥期妇女膳食以适当增加优质蛋白质及维生素A、碘摄入为目的，增加适量动物性食物和海产品，选择加碘食盐为烹调盐。与孕前相比，要增加一些蛋、鱼和畜禽瘦肉三类食材的摄入，一般合计增加50克—100克，使这三类动物性食物的每天总量达到175克—225克。每周吃1—2次动物肝脏（总量约85克的猪肝或40克的鸡肝），每周食用1—2次鱼类（每次100克—150克，最好是海鱼），每周食用1次海带、紫菜、裙带菜等藻类（每次鲜海带100克或者干紫菜5克）。每天摄入的具体食物品种应达到20种以上，每周30种以上，各类食物摄入总量应控制在推荐范围内。


乳母每天食物建议摄入量为：谷类225克—275克，其中薯类75克，全谷和杂豆75克—125克；蔬菜类400克—500克，其中绿叶和红黄色蔬菜占2/3以上；水果类200克—400克；鱼、禽、蛋、肉（含动物内脏）类总量175克—225克；奶类300克—500克；大豆类25克；坚果10克；烹调油25克—30克；食盐不超过5克。


产褥期妇女膳食应选择新鲜卫生的食材，保证每日摄入新鲜的蔬菜水果，适当增加奶类制品等含钙丰富的食品，足量饮水或根据个人饮食习惯多喝汤汁，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、豆腐汤等，有助于增加饮食舒适度和补充水分，建议每日3次正餐，可安排加餐2—3次。


记者：除了食物营养方面，有没有其他方面的关怀呢？


陈红青：里边提及，家人多关心产褥期妇女，帮助调整心态、舒缓压力，共同树立母乳喂养的信心。产褥期妇女应保证规律作息、每天8小时以上的睡眠，饮水量达到总量2100毫升—2300毫升。


记者：产后身体恢复方面呢？


陈红青：顺产产妇一般在产后第二天可下床走动，适应后逐步开始做不同活动量的产后操。产后6周可在控制活动强度和活动量的情况下进行有氧运动和力量训练，比如散步、慢跑、平板支撑等，可从每天15分钟逐渐增加至45分钟，每周4—5次，形成规律。剖腹产产妇根据身体状况适时开展上述锻炼，避免过早负重劳动。产后尽早开奶，产后1小时内开始母乳喂养，并坚持母乳喂养至婴儿两岁。


记者：衡水四院产一科在产褥期指导方面做得如何，或者说有什么特色呢？


陈红青：我们产科和营养科医师共同合作，根据每一位产妇的饮食习惯，量身定做适合“坐月子”的营养餐，医院餐厅服务人员会把营养餐送到产妇床旁。


记者：结合衡水孕产妇的实际情况，您认为最需要在营养方面最需要加强或者提升的是哪些方面？


陈红青：目前年轻人不做饭外出吃饭或者外卖较多，肥胖、超重孕妇逐年增加，妊娠期高血糖孕妇发生率达20%左右，导致巨大儿、难产等并发症增多。据国内大数据统计显示：孕期营养的培训率、知晓率仅有30%-40%，即使通过培训，达标率也仅有43.9%。大部分人没有接受过正确有效的营养指导。主要是大部分医生只是简单计算每日需要多少大卡的热量，而没有具体说明孕妇每餐吃什么食物、吃多少量（具体到个数）。我们医院与广州医科大学附属第三医院建立了妊娠期糖尿病专科联盟，成立了《妊娠糖尿病教育门诊》，与营养科、内分泌科医生合作，专门针对妊娠合并糖尿病患者、高危孕妇、肥胖患者、体重增长不理想或者增重过多、胎儿体重小、产后血糖异常等孕产妇进行孕前、孕期、产褥全程协管。