动脉瘤大概超过2.55厘米×2.56厘米，确实比较危险，最好尽快手术，如果发生破裂，那是神仙也救不了你。”


听到医生的这番话，37岁小伙子李帅（应本人要求使用化名）惊得一身冷汗。


半个月前，李帅突然出现剧烈头痛的症状，来到衡水市人民医院（哈院）就诊。对他来讲，头疼是个老毛病，说不清哪会儿就犯一阵，往往是自己吃点止疼药就扛过去了。他觉得自己年轻，也不会有啥大问题，头疼原因或许是感冒、着凉……可这次，他头疼难忍，终究扛不住了。


医生对患者行头颅CT检查，发现脑内有一个圆形占位。病区主任相毅教授和副主任医师张明哲博士凭借丰富的临床经验，给疾病作出了准确判断：这是一个脑动脉瘤！然而，这么大的动脉瘤，确实少见！


一般来讲，脑动脉瘤在1厘米时，已经是大型的了，李帅脑中的血管病变竟然达到了2.55厘米×2.56厘米。



动脉瘤动态影像


衡水市人民医院神经外科三病区团队治疗脑动脉瘤达数百例，对各种各样的动脉瘤的处理可以说是技术成熟、经验丰富。但当动脉瘤体积直径为2.55厘米×2.56厘米的病例，不能用普通大小动脉瘤治疗的理念去分析和处理，对于医生的经验、能力、器械设备都是一个巨大的挑战。


为此，神经外科三病区的医生将患者的病例提出来专项讨论，以期获得更完美的治疗方案。然而，不论是开颅手术，还是介入栓塞治疗，难度均相当大，且手术后病人可能出现极严重的并发症！


怎么办？是把病人转送到北京医院治疗，还是继续留在医院治疗？大家多次会诊讨论，并充分与患者及家属进行了沟通，最终决定在院内运用介入栓塞手术实施治疗。医院完全有能力将这台手术做成功、做完美！


“一般治疗此类疾病有两种办法，一是血管内弹簧圈栓塞术，即通过介入手术将弹簧圈等填充物放入瘤腔中，从而避免动脉瘤受到血流的冲击而破裂出血。二是开颅手术，用特制的小夹子把动脉瘤夹住。”张明哲是日本信州大学访问学者，也是我市唯一能够做脑部搭桥手术的医生，他进一步解释说，“别看这迷你‘炸弹’的体积小，对人体而言它的威力可是相当于‘原子弹’，想要‘拆除’它，确实有一定的困难。”


据主任相毅教授讲，治疗的难度还来自于这颗动脉瘤的位置，它长在大脑前动脉位置，此区域是大脑血管网络的中枢之一，重要血管错综复杂，掌管着整个大脑的主要的供血，有多血管在此处融合交汇，在治疗过程中如果碰到其中任何一根，患者轻则瘫痪，重则死亡。所有这些情况让医生们一时间感到非常棘手。


3月13日，介入手术如期进行。李光杰、张明哲为患者实施全脑血管造影并导管放置到位后，主任相毅将第一枚弹簧圈准确置入动脉瘤体内，随后将其编织成一个均匀的“蚕茧”。巡回护士、麻醉医师各司其职，全力配合手术。紧接着，第2枚、第3枚弹簧圈也被一一置入……多个弹簧圈逐步将“蚕茧”编织得越来越致密，动脉瘤内的那个蚕茧逐步变得厚重起来，直到动脉瘤的入口完完全全地封闭了起来。


当放射技师按下造影键，大家看到黑色的血管蜿蜒而上，毫无阻滞地显示出那棵正常的“生命之树”时，室内响起了掌声，手术获得了圆满成功。


术前影像中，可以看到巨大的动脉瘤


手术后，动脉瘤消失


第二天，患者可以下地走路，感到神清气爽。到了第六天再次复查血管造影，发现头部的动脉瘤未再显影，已经不会对他身体带来威胁了！


“患者出现剧烈头痛，正是颅内动脉瘤将要破裂的信号，如果破裂，该患者会颅内大出血，轻则植物人、半身不遂，重则丧失生命。可以说，病人来医院及时、手术做得完美，这是治疗成功的关键因素”，张明哲直言，“致力于挽救每一个家庭，将伤害降至最低，这才是我们的初心。”


近年来，市人民医院神经外科规模稳步扩大，已经衍生为三个独立病区。其中神经外科三病区成立于去年10月份，虽然是新生科室，但拥有原神经外科的精干力量，有技术、有朝气、有活力，成立至今一直不断攻克脑部各类危、重、难疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑血管狭窄等，在河北省乃至全国均享有一席之地。此例颅内巨大动脉瘤成功救治，也是医院在推进脑科中心建设过程中的重要突破，更体现了医院对推进脑科中心建设的信心、决心和恒心！


神经外科三病区医护团队