面堂黝黑，一双不大的眼睛总是闪现着智慧的光芒。

作为衡水市人民医院（哈院）骨科中心脊柱微创病区的“拓荒人”，崔胜杰主任医师把全部心血都汇集在了脊柱微创事业上，先后开展了八个系列二十余项脊柱微创技术项目。

无影灯下，几度春秋。他从最初的“刀尖上行走”到现在的“刀尖上起舞”，把满腔热忱和深厚的学科领域修为献给了挚爱的岗位，带动了我市脊椎微创技术的全面提升和发展。

崔胜杰，衡水市人民医院骨科中心脊柱微创技术带头人，硕士，河北医科大学硕士研究生导师。

记者（以下简称记）：20多年来，您在脊柱微创领域一直深耕细作，作为一位重要的实践者，带领着脊柱微创队伍不断前行。请问您为什么会选择脊柱微创方向呢？

崔胜杰（以下简称崔）：我认为，在所有外科技术全部向微创化高速发展的大形势下，脊柱微创手术(MISS)也已成为脊柱医学的主流概念。每次面对众多高龄多病、不能承受“开刀”手术或稚气未脱、身体发育尚未成熟、不忍“开刀”的青少年时，尽快发展脊柱微创技术，使更多的患者能免受“开刀”之苦的信念这应该是我们不断努力前行的动力，所以我也选择了这个发展方向。

记：脊柱对人体的作用不言而喻。

崔：当然。脊柱是身体的大梁、支柱，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定，身体的重量和所受的震荡即由此传递至下肢。

从结构上讲，脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，相当于一个柔软又能各方向活动的弹簧结构，随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的整体活动取决于椎间盘的完整、相关脊椎骨关节之间的协调运动。由于其内含的脊髓，更是大脑中枢神经信息的重要传输通道，是人体的“通讯光缆”，因此脊柱是很多疾病发生的关键，也是造成很多慢性病和疑难病的原因。它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫系统的50多种病症。

记：从您的从医经历来看，脊柱类疾病人群是不是很大？

崔：有数据表明，我国现有腰椎病患者超过2亿人。据美国NIH统计，脊柱退变疾病在全球范围发病率高达5.7%，近年来患病率越来越高，且呈低龄化趋势，从以前的中青年发病，逐渐发展为15岁以上的青少年发病。脊椎疾患已成为危害民众健康的一个重要因素。因此保护好脊柱意义十分重大，民众应保持正确的坐姿、站姿，适当运动增加脊柱韧性，多补充钙质预防骨质疏松，避免超过自身能力的负重、搬运等活动。

记：什么是脊柱微创医学？或者说，脊柱微创用来解决什么问题？

崔：脊柱微创技术是避免大切口、采用微小穿刺孔或微小通道进行的手术，在影像定位设备监视引导下，通过微小的“孔洞”到达病变处，在可视、放大、清晰的荧屏监视下，使用各种微型的专用器械完成手术，以达到比传统或标准的脊柱手术更小的切口、更小的组织创伤，具有手术时间短、出血少甚至不出血、操作精确准度高、并发症率低、恢复快等诸多优点，不仅深受群众欢迎，也是脊柱外科的发展趋势。

记：你们病区发展得如何？

崔：我们医院的脊柱微创最早起步于椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出。历经多年的发展，已成功开展了八个系列二十余项脊柱微创手术项目。特别是经皮椎体成形；微创椎间孔镜治疗椎间盘突出症、椎管狭窄症、神经根型颈椎病；胸/腰椎骨折经皮椎弓根钉棒内固定；脊柱全内镜下微创减压融合固定、椎管狭窄单侧入路双侧减压（ULBD）、颈椎齿状突骨折经皮固定等微创技术已经成为常规化的微创手术技术。

从所能开展的脊柱微创手术种类上讲，在国内处于先进地位；在省内属于领先地位，在本地区属于领军地位，我们是本地区唯一能独立开展椎间孔镜系列微创手术的单位，椎体成形、经皮钉棒、单侧入路双侧减压（ULBD）、全内镜下微创融合等脊柱微创手术填补了本地区的多项空白。尤其是近年来开展的椎间孔镜微创治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病及高龄退变性椎管狭窄等项目，进一步奠定了我们的学术领军地位。

同时，在学术影响力方面，我们是河北省老年学会脊柱微创联盟单位/副主席单位，是衡水市脊柱微创学术团体的创建者和组织、引领者，借助衡水市医学会/医师协会主委单位的优势，担负着本地区脊柱微创专业的引领和组织工作。

记：我在你们病区看到有的人因外伤导致脊椎变形、骨折，有的人椎管狭窄导致走路腿疼，还有的人患有腰椎间盘突出肢体酸麻难以忍受等等，全部与脊柱有关联。能否细致地谈谈你们治疗哪些脊柱疾病？

崔：通俗地讲，颈肩腰腿痛，除外关节源性因素，基本都是神经源性的，都可以考虑用微创的方法来解决。

脊柱骨折。老年骨质疏松性椎体压缩骨折是一种常见疾病，运用经皮椎体成形术不用开刀就可很好地解决这些问题。还有胸腰椎骨折、颈椎齿状突骨折，都能用经皮螺钉、经皮椎弓根钉棒等微创技术解决。

各种类型的椎间盘突出症，颈、胸、腰椎的椎间盘突出绝大部分都适合微创的经皮椎间孔镜。

腰椎管狭窄症。很多老年人的腰腿痛就是由于腰椎管狭窄导致的，患者常常抱怨“走不远”，走着走着就觉得下肢又痛又麻，必须停下来休息一下才能继续走。但由于老年人体质较差，又多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，开刀手术风险高、恢复困难，采用微创手术更合适，有利术后的康复，目前这类被人在脊柱内镜手术中占了相当大的比例。

神经根管狭窄、黄韧带钙化、神经根型颈椎病等，都可以利用椎间孔镜微创治疗。

其他类型脊柱疾病，比如脊柱感染、脊柱肿瘤，可行内镜下精准病灶微创减压、活检；脊柱结核或其他感染性疾病也可采用微创的手术方法进行清创或引流等。

记：脊柱微创是对技术条件要求非常高的手术。

崔：是的。脊柱方寸之间集中了大量神经、血管等重要组织，手术操作时若辨识不清，极有可能造成神经、血管、脊髓的损伤，严重时可致瘫、致死。在脊柱微创外科，我们的医生比如代宏杰、杨建博副主任医师，都具有大量的脊柱微创知识储备和丰富的手术经验积累，每个人均能独当一面。

在我们病区，手术适应症必须把握严格，手术技术必须干练、精准，每个医生都必须是一名出色的“狙击手”。

记：可以说，脊柱微创作是脊柱外科开放手术医生的进阶之路，但这条成长之路很漫长。

崔：学医、从医，是一场心诚志坚的修行。要想成为一名合格的脊柱微创医生，过程十分漫长和艰难，这也正是业内所说的“学习曲线陡峭”。正因如此，很多医生放弃了这条道路。一名真正的脊柱微创外科医生，必须学习大骨科和脊柱外科的全部知识，而且要积累相当多的临床经验，如此才能熟练地开展脊柱微创技术，而且最终必须要通过国家专门管理机构的资质认证和技术准入备案。所以说培养一个脊柱微创医生就如同培养航母的舰载机飞行员一样不易。

记：我和您认识也有七八年了，对你们学科的发展也有一定了解。没有创新，就没有发展。发展新的理念、引进新的技术、开创新的项目，你们从未停歇。

崔：创新是发展的灵魂。目前，医务人员获取知识的途径和平台众多，知识普及和更新非常快，各级医院相关专业进步也很快，常规诊疗技术的差距不大；特别是随着分级诊疗政策的推广，将来脊柱外科的常规诊疗项目将会在基层医院广泛开展。我们如果要继续保持专业优势，继续引领本专业的良性发展，就必须以疑难病和特色微创诊疗为龙头，通过全方位的脊柱微创技术促进本地区的脊柱事业的整体发展。

记：下一步有何打算？

崔：今后，脊柱微创病区将在骨科中心的建设和发展中继续发挥实质性的推进作用，在进一步夯实既有技术项目的同时、不断拓展微创技术的覆盖范围，让手术效果朝着更微创、恢复更快的方向努力；下一步会将“椎体成形”和“椎间孔镜治疗单纯间盘突出”施行“日间手术”模式，使患者24小时之内完成术前检查、手术、出院等一系列诊疗流程，使脊柱微创治疗更加便捷，能进一步方便患者、节约医疗资源。