8月9日，北京协和医院妇产科主任医师冯凤芝（前排中）在沧州市中心医院与该院年轻医师交流诊疗经验，分析复杂病情。河北日报记者张昊摄

　　■阅读提示

　　京津冀医联体建设，是京津冀医疗卫生协同发展走深走实，推动优质医疗资源下沉河北的重要举措。2023年，北京、天津、河北三地卫生健康委统筹推进京津冀跨区域医联体建设。目前，三地共建成京津冀医联体150个，覆盖我省11个设区市。

　　京津冀医联体建设情况如何？医疗机构之间又是如何开展合作的？对缓解基层群众看病难、看病贵问题效果如何？笔者到河北医科大学第一医院、沧州市中心医院、石家庄市中医院，进行了采访。

宣武医院凭借神经专业优势学科，全方位帮助河北医大一院提升诊疗水平。图为8月7日河北医大一院医护人员在调试射波刀设备。河北日报记者史晟全摄

　　细分专科

　　打造河北神经医学医疗高地

　　8月8日8时许，河北医科大学第一医院（首都医科大学宣武医院河北医院）癫痫科术前评估启动。这是为两名癫痫患者紧急增加的一场线上术前评估。

　　“患者患癫痫10多年，一直靠药物控制，但现在发作频繁，需做术前评估”“还有一名患者之前虽做过手术，但近期病情加重，发作次数增多，家属希望尽快安排下一步诊疗”……诊室内，癫痫科主任田书娟带着团队详细汇报患者情况。

　　“发作期视频脑电图与影像融合结果如何？我们需要结合脑网络分析，明确致痫灶的起源与扩散模式。”参与线上评估的首都医科大学宣武医院神经内科首席专家王玉平和其团队成员，听完汇报后给出了具体治疗意见。

　　宣武医院河北医院是“十四五”期间国家区域医疗中心第二批试点项目，由首都医科大学宣武医院与河北医大一院联合共建。同时，两家医院还是第一批京津冀医联体共建单位。作为输出医院，宣武医院凭借神经专业优势学科，通过技术平移和管理理念、科研体系重构，全方位帮助后者提升诊疗水平。

　　2021年12月开始至今，王玉平往返北京、石家庄成为日常，不仅出门诊、查房、手术、带教，还负责宣武医院河北医院的管理工作。

　　在他的带动下，河北医大一院对神经内科细分为16个亚专业方向，并组建了癫痫、脑血管病、帕金森等专病诊疗团队。各亚专业带头人定期赴宣武医院进修。自此，科室里每位癫痫患者的术前评估、临床诊断、教学与科研，王玉平全方位参与治疗，患者在河北就能方便地享受到宣武医院专家的服务。

　　“我们科从无到有，从弱到强，现在年门诊量万余人次，患者来自全国各地。”田书娟介绍，她们以前不会做、不敢做的手术现在都能做了，其中很多是高难度手术。

　　在宣武医院帮扶带动下，河北医大一院神经医学各专科都得到了很大发展。近年来，该院组建国家级专家团队，建立了河北省神经医学中心、河北省首个神经疾病会诊中心等平台，成功引进84项前沿技术，率先开展6项国内和45项省内优势技术，让“大病不出省”成为现实。

　　河北医大一院党委书记赵增仁介绍，医院依托顶尖神经学科资源，积极推动神经精神融合发展，创新打造“脑科学+”特色发展模式，构建起了贯穿预防、诊疗、康复为一体的全周期健康管理体系。

　　今年6月，国家区域医疗中心癫痫创新与发展联盟正式成立，联盟由河北医大一院（宣武医院河北医院）牵头，首批合作医院达73家，其中省外11家、省内62家，实现河北省各地市、县域综合与专科医疗机构全覆盖。

　　为把更多经验分享给基层医生，早在2022年，宣武医院河北医院就牵头组建了6个专科联盟，成员单位200余家，覆盖河北省及周边省份。联盟定期开展远程会诊、病例讨论、手术示教和学术培训，有效提升了基层医疗机构的神经疾病诊疗能力。

　　借助这些联盟，我省一批基层医院医生参与宣武医院河北医院同质化人才培养计划，培训进修后成为当地独当一面的骨干医生。

　　共建病房

　　推动京冀医疗服务同质化

　　近日，沧州患者郑女士因双足疼痛、症状逐渐加重，到沧州市中心医院就诊。根据病情评估，医院将其转入神经科转诊示范病房，等待北京协和医院专家查房。

　　在转诊示范病房，北京协和医院神经科副主任医师林楠详细询问郑女士的相关病史和治疗情况，对后续治疗提出了具体意见。

　　“不用去北京就能问诊协和专家，太方便了，省时省力还省钱。”郑女士家属说。

　　随着京津冀医疗卫生合作深入推进，我省不少基层医疗机构正成为京津三甲医院“延伸窗口”，老百姓就近就便享受到了国家级专家的诊疗服务。

　　2024年10月，北京协和医院与沧州市中心医院签署指导共建（框架）协议，从医疗、教学、科研、管理等方面开展深层次合作，全力打通优质医疗资源跨区域流动“最后一公里”。

　　协议落地，双方合作加速推进。今年上半年，北京协和医院累计派出专家461人次到沧州开展义诊、查房、会诊、调研指导和学术活动，将国内顶尖诊疗理念与核心技术下沉到基层。

　　自双方开展神经专科共建以来，沧州市中心医院成立了神经内科医学中心，细分形成12个亚专业17个临床科室。共建的神经科转诊示范病房高效运转，北京协和医院专家来沧查房58次，诊治患者470例，完成远程会诊451例，双向转诊患者300例。

　　值得一提的是，作为北京协和医院医联体单位，沧州市中心医院脑炎单元搭建了高效的下转通道。按照合作约定，经北京协和医院确诊且病情稳定、完成急性期治疗的患者，可下转至沧州，由当地团队承接康复期管理。

　　北京协和医院带来的不仅仅是技术。沧州市中心医院全面执行北京协和医院标准化诊疗路径，从病历书写到治疗方案制定，均与协和保持同质标准。协和专家团队每周远程查房1—2次，疑难病例可实时进行讨论。患者出院后，沧州市中心医院负责门诊随访，北京协和医院专家通过远程视频复诊监督，形成了“协和制定方案、沧州执行随访”的共管模式，真正实现了“治疗不脱节、康复有保障”。

　　目前，这种精细化病种管理模式已在沧州市中心医院多个科室同步推广应用。6月6日，双方胸外科医联体病房成立，在人才培养、技术交流、机器人手术培训等方面展开全方位、深层次合作。当天，在北京协和医院指导共建下，沧州市中心医院睡眠医学中心揭牌，睡眠疾病诊疗进入规范化、专业化、多学科协同发展新阶段。

　　如今，带病种导向和精准对接机制的资源下沉，直接改变了患者流向，让原本可能外流的患者安心留在当地，实现了专家、服务与资源的精准匹配。

　　专家常驻

　　顶尖中医技术扎根基层

8月7日，在石家庄市中医院，天津中医药大学第一附属医院原针灸部副部长杜宇征在为患者诊断病情。河北日报记者史晟全摄

　　8月7日，是天津中医药大学第一附属医院原针灸部副部长杜宇征教授在石家庄市中医院出诊的日子。

　　“这位患者是神经根型颈椎病，用针刺颈夹脊穴效果会很好，我刚才用的是比较特殊的针法，扎的时候注意手对针的控制，来你试试。”石家庄市中医院针灸科病房内，杜宇征边为患者针刺，边给针灸科医生讲解针法要点。

　　接过细针，针灸科医生檀占娜按照杜宇征的方法为患者针灸，现场便掌握了这一新针法。檀占娜说，每次专家出诊，她和同事都会提前准备好病例，请专家答疑解惑，借此提升自身诊疗水平。

　　除了每月定期出诊，杜宇征每周还参与针灸科的线上查房和线上授课。随着接触的深入，他发现，石家庄市中医院针灸科的医生们十分注重专业技术的提升。“他们对患者认真负责的态度打动了我，让我更愿意把掌握的针刺特色技术教授给他们。”杜宇征说。

　　杜宇征到石家庄市中医院坐诊，跟京津冀医联体建设有关。2023年，天津中医药大学第一附属医院与石家庄市中医院签约共建京津冀医联体，双方在疾病诊疗、人才培养、科研教学等方面开展全方位合作。

　　合作最鲜明的特色，是执行主任常驻机制。天津专家直接担任石家庄市中医院科室执行主任，从管理、教研等各个方面深入下沉，覆盖针灸、推拿、儿科、肾病等多个科室。

　　在天津医疗专家团队帮助下，石家庄市中医院以一根“小银针”打响了自己的品牌，医院门诊量及住院量均增长两倍以上。

　　石家庄市中医院针灸科主任刘欣介绍，专家们把诊室当成课堂、把病床当成讲台，从精准取穴到运针手法、力度、时间，不厌其烦地示范讲解。目前，他们科的医师们都熟练掌握了“通关利窍针刺法”“活血散风针刺法”等技术，中风患者临床康复总有效率达93.5%，肢体功能恢复速度提升45%。

　　在此基础上，石家庄市中医院开设了针灸中风、针灸疼痛、针灸失眠等专病门诊，提供一体化、专业化诊疗方案。这一举措获评京津冀医联体医疗质量管理优秀案例。针灸科团队还成功申报省级科研课题，举办高水平学术会议，实现了从跟跑到并跑的跨越。

　　当京津专家将前沿的临床思维与诊疗规范真正下沉到基层，帮助当地医生提升独立处置疑难重症能力时，医联体才算完成了从“形式合作”到“深度融合”的跨越。

　　今年1至7月，天津中医药大学第一附属医院专家常规出诊接诊患者6258人、业务查房514次、会诊142次、参加院内多学科会诊讨论45次、抢救危重患者115人、疑难病例讨论62次。

　　石家庄市中医院党委副书记、院长郑倩表示，今后将依托天津中医药大学第一附属医院针灸学科的优质资源，进一步强化学科建设，通过人才互访、资源共享、科研联动等形式，持续引入国内顶尖诊疗技术和学科管理经验，加快提升专科实力，共同促进区域优质医疗资源配置，让老百姓在家门口享受到优质便捷的医疗服务。（赵泽众 张淑会）

　　■记者手记

　　协同发展带来“健康红利”

　　京津冀协同发展，医疗卫生是重要内容之一。对于我省老百姓来说，最大的获得感莫过于“在家门口看京津名医”从期盼变成日常。

　　目前，京津冀医联体总数增至150个，1326家医疗机构实现了104项检验结果互认，834家医疗机构实现120项医学影像检查资料共享。这些数字的背后，是无数患者少跑腿、少花钱的就医新体验。

　　无论是宣武医院河北医院实行管理平移、技术平移，还是北京协和医院在沧州市中心医院建立神经内科转诊示范病房并推行标准化诊疗路径，以及天津中医药大学第一附属医院专家担任石家庄市中医院科室执行主任，其探索的合作核心都在于一个“实”字。

　　这种“实”，不是挂一个牌子、签一份协议的合作，而是基于基层医院发展需求，将京津顶尖医院优质资源引到河北，将管理权放给专家，将人才培养融入日常。这种深度融合，让原本长在京津的“大树”，真正在河北的土地上扎下根。

　　这一系列的探索与实践表明，京津冀医联体建设正加速向纵深推进。它们正以不同形态、不同方式影响着我省群众看病就医的选择。

　　在沧州市，患者家属那句“不用去北京就能问诊协和专家，太方便了”，道出了医联体建设的意义。信任是医患关系的基石，也是分级诊疗落地的关键。当基层医院有了京津名医的常态化坐诊，有了拿得出手的技术“金刚钻”，患者去哪里看病自然会发生变化。

　　通过医联体建设，原本不能做、不敢做的手术开展了，原本模糊的诊疗路径清晰了，原本可能外流的患者留住了。这些变化不仅有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题，更提升了我省老百姓对本地医疗服务的信心。

　　医联体建设不是对京津专家的永久依赖，而是要通过“传帮带”为我省留下一支带不走的高水平医疗队伍。石家庄市中医院针灸科从“跟着学”到能独立申报省级科研课题，正是这种“授人以渔”的生动诠释。

　　当京津专家将前沿的临床思维与诊疗规范真正沉到基层，当越来越多的河北医生能够独立处置疑难危重症患者，京津冀医疗卫生协同发展带来的“健康红利”，必将惠及更多百姓。

编辑：贾扬阳