本报讯（刘松）很多人以为肛门肿痛就是痔疮发作，忍忍或用点药就能过去，但一种罕见却极度凶险的疾病——肛周坏死性筋膜炎，恰恰伪装成“小肿痛”，起病隐匿、进展迅猛，若未及时处理，数天内可引发脓毒血症和多器官衰竭，危及生命。近日，衡水国承中西医结合医院肛肠科就成功救治了一例感染大面积扩散的坏死性筋膜炎高危患者。



患者张先生，56岁，有多年2型糖尿病史，平素服药不规律，血糖控制极差。4天前，他突感肛门旁轻微胀痛，自诊为普通炎症，用药后未重视。不料短短几天，疼痛加剧，肿胀从肛周迅速蔓延至会阴、阴囊、腹股沟及下腹部，同时出现高烧不退、寒战、极度乏力。



入院时，张先生体温高达39.8℃，肛周皮肤大面积红肿发紫，局部坏死瘀斑并伴有恶臭渗液，感染指标远超正常值，已处于脓毒血症前兆。结合病史与影像学检查，该院迅速确诊为广泛性肛周坏死性筋膜炎，病情危重，必须立即进行手术，经术后该患者恢复良好。



这是一种爆发性混合感染，由多种需氧菌和厌氧菌侵袭皮下深筋膜所致。感染会沿筋膜间隙快速扩散，从肛周、会阴蔓延至腹壁、盆腔，造成筋膜坏死和组织溃烂。其三大特点为：起病急、进展快、致死率高。早期极易与痔疮或普通脓肿混淆，而一旦进入进展期，24至72小时内皮肤即可发黑坏死，伴随休克和多器官损伤，未及时治疗者死亡率极高。


临床显示，该病具有明确的高危特征：血糖控制不佳的糖尿病患者（占发病绝大多数）；免疫力低下者（老人、长期熬夜、营养不良或使用激素者）；有肛周基础疾病者（反复脓肿、肛瘘、肛窦炎、术后感染）；肥胖、久坐、肛周卫生差者。


出现这些信号，千万别拖——


肛周持续肿痛，用药后无缓解甚至加重；肿痛迅速向会阴、腹股沟、腹部蔓延；伴突发高烧、寒战、精神萎靡；皮肤由红变紫、出现黑斑、发亮紧绷；局部有捻发感或恶臭渗液。


该病无特效药，彻底清创手术+联合抗感染+全身支持治疗是最佳治疗方式。救治核心唯“快”字——快速确诊、快速清创、彻底引流，以阻断感染扩散。许多危重案例皆因初期误判为痔疮而延误，错过黄金窗口期。


衡水国承中西医结合医院特别提醒：糖尿病患者务必规律监测血糖，积极处理肛周基础病；一旦出现肛周肿痛，应立即前往正规医院肛肠专科排查，不可自行用药或拖延。日常保持肛周干燥、避免久坐、清淡饮食，有助于预防感染发生。


健康无小事，切莫因“小痛”误“大命”。摒弃侥幸心理，及时就医，才是守住肛肠健康的根本之道。