王洪明主任（右一）
在衡水仁安中医骨科医院重点科室——骨三科的诊室里，患者老李满怀希望的来复诊。他高兴地告诉王洪明主任：“王主任，我这腿最近好多了！原来疼得睡不着，现在不光不咋疼了，走路也有劲儿了。您看看，是不是快好了？”
然而，随后的X光片结果却让老李当场愣住——显示双侧股骨头坏死已从二期进展到了三期，已经开始出现塌陷了。“不可能！我不疼了，咋还重了呢？”老李难以置信。面对这样的困惑，从事外科、骨科及急救专业工作20余年的王洪明主任发出了警示：在股骨头坏死的治疗中，“疼轻了”不等于“病好了”，这可能是临床上最误导患者的“假象”。
一、误区：“疼=病重，不疼=病好”最害人
“我听了二十多年，很多患者判断病情只有一个标准：疼不疼。”王洪明主任坦言，这是一个巨大的认知误区。对于股骨头坏死这种特殊疾病，有时恰恰相反——疼可能是修复的信号，而不疼反而可能是病情恶化的开始。
王洪明主任团队
王主任解释，当身体启动修复机制，在吸收死骨、长出新骨的过程中，反而会刺激神经引发疼痛，这在医学上称为“修复性疼痛”。
而那些所谓的“不疼了”，未必是好转。王洪明主任强调：“这可能是神经已经‘死了’，或者是骨头塌陷后，关节间隙消失，摩擦不起来了，自然感觉不到疼。但这种‘不疼’，是用关节功能和“再也不能干重活”换来的。”
二、“不疼”和“疼”患者的两种切身感受
王洪明主任分享了另一个令人痛心的案例。沧州患者老郭，57岁，股骨头坏死三年。在服用某种“祖传秘方”后，三天内疼痛消失。老吴逢人就夸药效神奇，继续干活、喝酒。一年后，他因剧痛无法站立来我院求诊，检查结果显示双侧股骨头已坏死至四期，股骨头塌陷严重。老郭“后来才知道，那药里掺了大量止痛药和激素。”王洪明主任痛心地说，“不疼是假的，骨头坏死是真的。”
王洪明主任在查看患者病情
王洪明主任接着说：来自山东的患者老张治疗半年，突然疼的厉害啦，以为是病情加重差点放弃。我让他在坚持3个月治疗，3个月后拍片结果出来显示坏死区已开始长新骨了。那种疼，是死骨被吸收，新骨在生长的信号。
三、专家支招：“三看法”科学判断病情
疼痛的感觉会骗人，那么患者到底应该相信什么？王洪明主任给出了临床判断病情走向的“三看”标准：
一看片子，别光看感觉。
疼痛消失绝不等于骨坏死逆转。有些患者自我感觉症状全无，但影像学检查却显示股骨头已塌陷。王主任强调：“片子才是裁判。”
二看功能，别光看疼不疼。
真正的病情好转应体现在功能恢复上：能蹲下去了吗？能跷二郎腿了吗？走路不跛了吗？髋关节活动度和功能的改善，才是判断疗效的硬指标。
三看规律，别被假象骗。
治疗过程中，突然出现的疼痛可能是修复反应；但若本来有痛感，突然完全不疼了，反而需要高度警惕——这是否意味者塌陷到了没知觉的程度？
患者们在做康复操
四、股骨头坏死的治疗是一场马拉松：“疼时别慌，不疼时别起舞”
王洪明主任强调他曾遇到患者问：“我到底应该信什么？信疼，信片子，还是信感觉？”
王主任的回答是：信规律，信科学，信那个能给你讲明白“为什么疼”的医生。不同阶段的股骨头坏死，其临床表现和病理改变各有特点，早期干预至关重要。
王洪明主任提醒： 股骨头坏死患者切莫仅凭“疼不疼”来判断病情。只有科学的影像检查和专业医生的判断，才能告诉你真正的答案。
王洪明主任：衡水仁安中医骨科医院重点科室骨三科主任 ，外科专业、急救医学专业。
擅长领域：
1、擅长股骨头坏死的中西医结合保守治疗，搭配个性化康复功能锻炼，尤其对早、中期股骨头坏死，能精准识别、规范化治疗，有自己独到的见解。
2、各类髋关节病、膝关节病、颈、肩、腰、腿疼疾病引发疼痛的综合治疗。
3、神经卡压综合征、肌腱断裂等手术治疗。
4、在骨折领域经验丰富，擅长各类骨折手术内固定技术，在骨折术后内固定装置取出方面，凭借对局部解剖的精准掌握和微创理念，可高效安全完成取出操作。从事外科、骨科、急救专业工作 20 余年，积累了丰富的临床工作经验。
张凯 文/图
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