“十四五”高质量发展河北答卷系列主题新闻发布会河北省医疗保障局专场。长城网·冀云客户端记者 王岚 摄


职工和城乡居民政策范围内住院费用报销比例稳定在85%和70%左右；在全国率先实现职工个人账户共济范围扩大至近亲属……11月25日下午，河北省人民政府新闻办公室举行“十四五”高质量发展河北答卷系列主题新闻发布会河北省医疗保障局专场，介绍了“十四五”期间医疗保障领域发展的满满收获。


“看病贵、报销繁”曾是压在百姓心头的重担，而“十四五”期间河北医保的系列变革，正以真招实策破解民生痛点。从药品耗材价格“挤水分”到基金监管“筑屏障”，从参保服务“送上门”到结算方式“跑零腿”，医保兜底的网越织越密，让群众在每一次就医购药中都感受到实实在在的温度与保障。


药品耗材价格直接关系群众负担，河北以集采扩面与规则创新双轮驱动，推动药价回归合理区间。累计集采药品1041种、耗材319种，成为全国耗材集采品种最多的省份，抗肿瘤药、球囊支架等“高价刚需品”大幅降价。创新推出的药品挂网规则，将同质量层次化学药品价差控制在1.8倍以内，这一做法获国家医保局认可并全国推广。药品比价系统让价格更透明，倒逼药店药价平均下降15%，累计680万人次的访问量，见证着群众对“质优价宜”的真切认可。


医保基金是民生“救命钱”，河北以全流程智能监管筑牢安全防线。事前系统弹窗提醒不合理诊疗，事中每日自动审核全量结算数据，事后月度全面筛查疑点，形成闭环管理。通过打通采购、结算与追溯系统，实现“不网采不结算”“无追溯码不报销”，从源头杜绝违规行为。全国首创的医保支付资格“扣分制”，让患者挂号时就能看到医生信誉，累计记分管理让监管责任精准到人，确保基金每一分都用在民生刀刃上。


全民参保是兜底保障的基础，河北通过“建机制、优服务”实现参保率稳定在95%以上，困难群众参保率更是超99%。连续参保满4年后每年提高大病保险限额不低于2000元，引导群众持续参保；新生儿“出生即参、费用追溯”政策，让新生命从降临就有保障。6250多万参保群众激活医保码，省内异地就医“免备案”、京津冀区域“无障碍结算”，门诊慢特病“网上办、全省认”……一系列举措让“数据多跑路、群众少跑腿”成为现实。


医保兜底的温度，藏在每一组数据和每一项政策里。220.16亿元医保预付金为医疗机构注入活水，84.72亿元集采预付金保障药企运转，“河北医惠保”实现医保商保“一站式结算”。从老年人的“上门服务”到孕产妇的“分娩镇痛”，从“脑机接口”新技术落地到专家特需服务供给，河北医保既守牢民生底线，又满足多元化需求。


医保之变，是河北民生之变的生动缩影。以百姓需求为导向，以改革创新为动力，以科技赋能为支撑，河北正不断完善保障体系，让群众看病更安心、购药更省心、报销更舒心。这份兜底保障的坚实力量，必将为健康河北建设注入持久动能，让每一位群众都能共享改革红利。

来源：冀云