病毒性皮肤病中的带状疱疹，因病毒侵犯神经节使之发炎坏死产生神经痛，疼痛是其特征之一，儿童患者疼痛较轻微，而年老体弱、免疫功能低下者往往表现严重，疼痛剧烈，甚至难以忍受，并可遗留神经痛达数月之久。生殖器疱疹其损害特点是水疱极易破溃糜烂，局部疼痛明显。跖疣多发生于足部易受压部位，挤痛明显。


球菌感染性皮肤病中，金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征在皮损处有明显的触痛；单纯性毛囊炎系整个毛囊发生化脓性炎症，可自觉轻度疼痛；疖和疖病初起为毛囊性炎症性丘疹，逐渐增大成红色硬性结节，有疼痛及压痛；痈是金黄色葡萄球菌使多个邻近毛囊发生深部感染，即聚集性疖肿，在患部可有搏动性疼痛；蜂窝织炎是广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，患处疼痛显著，如发生于指（趾）则局部有明显搏动痛及压痛；化脓性汗腺炎是大汗腺慢性化脓性炎症，可有自觉疼痛及压痛。


某些昆虫及动物性皮肤病如蜈蚣咬伤是在局部出现剧痛；隐翅虫皮炎可自觉灼痛，严重者出现剧痛；蜂蜇伤后立即感到灼痛和刺痛；蝎蜇伤为碰触蝎子，其尾端毒刺刺入皮肤，引起剧烈的灼痛。


物理性皮肤病中，鸡眼易发生于长久站立或行走的人，因坚硬的圆锥状角质尖端压入真皮中刺激乳头部丰富的神经末梢，可发生剧烈的顶撞样痛；胼胝是由于手足长期受压和摩擦引起的局限性扁平角质增生性损害，严重时可有压痛；摩擦水疱是由摩擦所致，出现大疱时有不适或疼痛，继发感染时疼痛更甚；手足皲裂是手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂，可有轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛。


血管炎性皮肤病如急性发热性嗜中性皮病主要表现为发热、四肢及面颈部有隆起的疼痛性红色斑块，可有触痛；结节性血管炎为皮下结节至较大的浸润块，结节有自发痛或压痛；结节性红斑皮损突然发生，为对称性、疼痛性结节，自觉疼痛或压痛，慢性者结节炎症轻微，有轻度压痛；坏疽性脓皮病是一种皮肤复发性破坏性溃疡，皮损一般都有较剧烈的疼痛和压痛，有病例显示，疼痛可为皮损发生前兆，预示病情的加重，疼痛消失又可先于其他症状的改善，表明治疗开始奏效。


其他有疼痛表现的皮肤病如皮痛，表现为无明显的皮肤损害，却有疼痛的感觉，常局限于身体一处，疼痛程度不等，可由轻微不适至剧烈疼痛。疼痛性质有灼热感、冷冻感、刺痛、摩擦痛及割裂痛等；红斑性肢痛病属于皮肤脉管性疾病，是一少见的阵发性血管扩张性疾病，以灼痛、疼痛、潮红、发热、皮温升高为特征，有严重烧灼感，遇热时发生剧痛，浸于冷水或抬高患肢疼痛可减轻或缓解；血管球瘤是一种血管性错构瘤，肿瘤的特点是疼痛，在外伤及温度变化时，尤其暴露于干冷环境中，更为明显，可自然发生疼痛，可限于局部，严重者可向近端放射。


总之，疼痛是皮肤科常伴有的主观症状之一，可见于多种皮肤疾患，因皮肤感染、神经损伤、局部刺激等原因引起，可有程度不等的疼痛感，并且性质各异，其发生机制中医仍归于“不通”所致。


( 孙英芝)