介入治疗已成为冠心病治疗的有效手段，随着介入手术的普及与其相关的支架术后临床问题也随之出现了。如一些支架植入术后胸闷、胸痛等心绞痛相关临床症状并没有缓解或消失，植入了支架几年后病变仍在不断发展，出现了心脏扩大，心功能下降，发展为心衰等临床问题引起了广大患者的关注与疑问。


 这些问题产生的根本原因在于放入支架并没有能够解决心肌微循环障碍，从而导致心脏没有得到血液的有效灌注。


杨胜利教授（右一）为患者手术中    高艳争 摄


人体的血管包括分布在心脏的冠状动脉是由各种粗细不同的血管网络组成，通常发生动脉粥样硬化的部位属于比较大的冠状动脉，这也是支架植入的通常部位。心脏的供血除了大的冠状动脉要保证基本通畅，还需分布在心肌的各种数量众多的微小血管结构与功能正常无损。但是在冠心病发病过程中不仅有大血管的问题，还不可避免地存在微血管的病变，植入支架只能解决病变的其中一个环节的问题，而对于微血管病变目前所有的西医治疗方法和药物均无效。这就导致了以上问题的发生，即使接受了包括支架植入在内的所有西医规范治疗，有些患者心绞痛的相关症状依然没能得到缓解，同时心脏病变还在持续向前发展。


还有就是急性心梗支架术后发生了“无复流现象”——无复流现象是指冠脉病变血管经充分扩张后，管腔内已无机械性阻塞包括残余狭窄、血栓、血管壁夹层血肿及心外膜血管痉挛，相关心肌仍缺乏有效血流灌注的现象。急性心肌梗死恢复再灌注后无复流的发生率为10％～30％，无复流现象是急性心肌梗塞患者心力衰竭的协同因素，大量事实证明，支架术后出现冠状动脉无复流现象的患者远期预后较差：心功能恢复差、心肌梗死后并发症发生率高，充血性心衰、恶性心律失常、再次心肌梗死、心源性猝死的比例都较高。


近年来的中西医结合研究表明，通络中药为解决上述问题带来了突破。所谓通络中药是指在中医络病理论指导下研发的一类中成药物。以岭德衡中西医结合医院心血管病科在络病理论指导下运用通络中药在保护微血管及微循环方面显示出独特优势。由北京阜外医院主持的研究表明，急性心肌梗死患者在常规西药加支架治疗基础上加用通络中药，可以显著减少心梗支架术后心肌无复流发生率，改善心肌微循环血液灌注，保护心肌减少心室重构，从而改善心梗支架植入患者的远期预后。因此，冠心病支架术后患者仍需服用通络中药“通心”，以解决微循环障碍及心肌保护难题，从而改善患者的临床症状，提高其生活质量，达到标本兼治的目的。


（该资料由以岭德衡中西医结合医院提供，高艳争整理）


链接——科室简介


以岭德衡医院心血管病科：是在络病理论指导下，中西医结合为主，系统研究了心血管病的发病机制，从全新视角制定治法与有效组方，依托研制的“通络特色药物”，建立了针对心血管疾病的系统通络治疗方案，形成了以冠心病（心肌梗死）、心律失常、慢性心衰等为特色病种、特色鲜明的中西医结合内科。科室依托河北以岭医院专家团队的支持，医疗技术力量强大，可实施远程会诊，省专家定期坐诊。


诊疗病种

★急性心肌梗死及介入治疗

★中西医结合治疗冠心病、心力衰竭、心律失常等

为了给该院周边广大居民提供省级三甲医院的惠民诊疗，国内知名专家、海归博士后、以岭医院心血管病科杨胜利副院长及带领的介入团队定期在以岭德衡医院出诊、查房，开展疑难心血管病介入手术，设立了“以岭德衡医院周三介入日”。


心血管病科介入导管室：


心血管病科介入导管室如今已形成硬件设施先进、技术力量强大、人才梯队合理的心脏介入诊疗团队，现配备血管造影机（DSA）、血管内超声（IVUS）仪、血流储备分数检测（FFR）仪、三维心脏电解剖标测系统（Carto3.0）、多导心电生理仪、射频消融仪、电除颤监护仪、永久（临时）起搏器、主动脉球囊反搏仪、激活全血凝固时间检测仪等先进的医疗设备，可满足所有各种心脏介入手术开展。


目前常规开展冠状动脉造影术、PTCA术（POBA）、冠脉内支架植入术、生物可降解支架植入术、复杂冠脉介入术（包括左主干、开口及分叉、钙化、慢性闭塞性病变、弥漫多支病变、急重高危复杂患者）、药物涂层球囊PTCA术、钙化斑块旋磨术等。能独立、高水平完成冠心病介入所有诊疗项目，成功率高，始终追求并发症“0”容忍，其中Szabo技术行冠脉开口病变PCI治疗和中西医结合介入诊疗技术已得到众多知名专家认可，造福万千患者。