“此患者，大血管闭塞，代偿差，病情进展迅速，需要争分夺秒开通血管，恢复脑供血，否则后果不堪设想……”日前，衡水市第五人民医院神经外一科一场关于介入动脉取栓手术的业务学习正在进行中。


大家讨论的病例，就是前不久神经外一科刚刚做的一例动脉取栓手术。随着讨论，大家的思绪都回到了那场与死神相搏的生死营救现场……


10月17日下午，患者陈女士被家属紧急送往市五院急诊室。“上午还好好的，下午就开始昏睡，也不说话，活动困难，还呕吐了好多次，医生您快给看看。”


看到瘫软在地的患者，急诊室医生查体后高度怀疑急性脑血栓形成，立即开启绿色通道，脑卒中绿色通道随即启动，流程被最大限度压缩，影像科、神经外科、神经内科、检验科、介入科等科室协同响应，相关人员争分夺秒，立马到位。


CT检查未见出血，考虑急性脑梗死。绿道核磁证实大动脉闭塞（颈内动脉）。病情在恶化，呼唤无反应，昏迷，呕吐……


神经内外科专家联合会诊已到位，很快有了结论：“大血管闭塞，已过溶栓时间窗，病情迅速恶化，急诊取栓！”


转运车在奔跑，张振中副主任医师电话通知科室：“老年女性，急诊取栓准备！”转运途中已经向家属介绍了病情和治疗方案。


几分钟后，传来回报：抽血准备完毕！心电图完毕！导管室到位……“入室！”紧张有序的准备工作完成，患者进入导管室。


 张振中（右一）实施机械取栓手术中（资料片）。    陈洋  摄


术中造影显示：左侧颈内动脉（大脑半球供血主干道）自起始部闭塞，颅内一片荒芜（无供血动脉显影）。“血栓负荷量大，远端支架保护，近端抽吸！”张振中与助手沟通了取栓策略。整个导管室的空气仿佛凝固了，大家都屏气凝神盯着显示器：中间导管到位、微导丝到位、微导管到位……


“血栓量大，部分血栓取出。”


“再取！注意远端保护！”张振中和导管室玻璃窗外的回树新主任沟通着。


一节节暗红色血栓被全部取出，复查造影血管完美再通，颅内动脉显影孔雀开屏般显示出来。呼唤患者已经能睁开眼睛，肢体已能轻轻抬起。手术顺利，看一眼墙上的时钟，历时48分钟。


术后经过药物治疗，陈女士语言功能恢复，肢体活动良好，一周之后出院，无任何后遗症。


听着胆战心惊的48分钟的抢救过程，让人深感震惊。张振中告诉记者：“大血管是颅内供血的主干道，急性闭塞后大面积脑组织处于缺血状态，脑细胞以每分钟上百万计死亡，病情凶险，致残率和致死率很高，曾经是临床治疗的难点。”


“急性大血管闭塞在静脉溶栓时间窗内的仍首选静脉溶栓，但由于静脉溶栓对大血管闭塞开通率比较低，需要同时做好桥接取栓准备。超静脉溶栓时间窗的24小时以内的大血管闭塞，经过专业评估受益和风险后，首选急诊取栓……机械取栓是微创手术，只有一个针眼，是通过血管介入方式，采用取栓装置直接将堵塞血管的血栓取出体外，或者纠正血管重度狭窄的状态，开通血管，恢复脑供血。手术难度大，对医疗设备和医师技术要求颇高。受各种因素限制，目前我市能开展介入动脉取栓术的医院并不多。而市五院拥有颇有造诣的取栓团队，已熟练掌握操作此类型手术的技术，已有大量成功经验……”


据了解，市五院作为脑科医院，拥有高清血管超声机、两台大型DSA机、蔡司和莱卡手术显微镜、神经外科专用头架和高速动力系统等先进完备的硬件设施。并且，神经外科是医院重点科室，已独立建科20余年，是全市各大医院中较早成立的神经外科，现有神经外一科和神经外二科两个病区，医院选送多名医护人员先后多次到京津国家级医院进修学习。除开展脑出血、脑外伤、脑积水、颅内肿瘤、颅底肿瘤、三维成形颅骨修复等常规疾病的诊疗外，近些年还大力发展脑血管病的综合诊疗，比如脑动脉闭塞、脑动脉狭窄、动脉瘤、三叉神经痛、血管畸形等疾病手术治疗。


如今脑血管病发病率越来越高，神经介入的发展将脑血管病的治疗带入微创时代。自2015年开展介入动脉取栓手术以来，市五院逐渐组建了一支医疗技术精湛、医德高尚、年富力强、敢打必胜的团队，并不断加强与天坛、宣武以及天津环湖医院紧密合作，及时了解国内外神经外科专业发展最新动态。


不仅是切除和治疗病灶，同时更好地保护患者脑功能，提高生存质量。经过二十载发展变革，五院人以服务人民群众健康为主线，不断在领域内探索深耕，以技术带动口碑，以医德赢得信任。从经典神经外科、到显微神经外科、再到微创神经外科实现了三级跳，让更多患者享受到了前沿知识和先进技术。