为进一步夯实我院病历质量，规范门诊病历书写，保障医疗质量和安全。日前，故城县医院党总支书记、院长居艳梅、副书记王凤杰组织院办室、医务科、门诊部、外联办、审计科、宣传科负责人，对门诊病历记录情况进行督查。重点检查门诊电子病历推广应用情况，了解全院在使用过程中遇到的困难和问题。



此次检查的诊室为内、外、妇、儿、耳鼻喉、口腔、眼科、中医科、针灸推拿科和便民门诊，重点围绕门诊病历书写的准确性、完整性、规范性、逻辑性，结合创建三甲医院的要求，依据《病历书写基本规范》，从病历书写规范、合理用药、医保合规等方面进行检查。


居艳梅表示，门诊病历作为重要的医疗文书，是医生对病人病情诊断及处置的真实记录，是上级执法部门重点监管内容，各科室门诊医生务必引起重视，真实、客观的做好门诊病历记录。高质量的病历来源于高标准、严要求，对此次病历检查中存在的问题，医务科和门诊部及时汇总、实时反馈、立行整改、追踪检查。门诊电子病历推广应用是基于互联网时代医疗大数据互联互通需求，也是适应医院现代化管理和便民惠民的需求。



医院要求，医务科、门诊部要将门诊病历书写质量纳入常态化管理，加大检查频次，打通各种障碍，尽量减轻一线人员工作负担，全面推动门诊电子病历100%使用，不断加强医疗质量管理，改善医疗服务，全面提升医院的高质量发展水平，以优异地成绩向党的二十大胜利召开献礼。


作者：牟明宏