“世上无难事,只怕有心人”。这句话用在衡水市第四人民医院关节骨二病区再贴切不过。


在医疗改革进入深水区、同城大型医院竞争增大的局面下,衡水四院新一届医院党委班子走马上任,通过树立紧迫感、强化竞争意识、细化科室分工来催生学科专业的大步跨越。


分科之后的6年中,关节骨二病区始终专注于髋部骨折临床治疗与研究,以精益求精的手术技术为治疗核心,围绕围手术期准备、基础疾病治疗、并发症防治及术后快速康复等一系列综合治疗措施,每年成功施治了大批患者,赢得广泛好评。

百岁老人、九旬老人……关节骨二病区每年开展髋部骨折手术400多台,覆盖各个年龄段,无论是开放手术还是微创手术,均精雕细琢,实现治疗效果的最大化。


“老人万一不幸发生了髋部骨折,该如何处理?这么大的年纪,还能不能积极的手术治疗?此时,无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。只有医生、患者、家属彼此信任,才能根据患者的具体情况作出最适合的选择。”衡水市第四人民医院关节骨二病区主任张文治开门见山地介绍,“如果手术治疗,规范化的治疗才能将手术效果发挥到最佳,把这一件事做好做细是我们的追求!”


在我国,跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。65岁以上老人中,平均每10人就有3至4人发生过跌倒。年纪一大,身体的灵活性、柔韧性、自我保护能力随之下降,一旦不慎被撞倒或者意外摔倒,再加上年纪较大后出现的骨质疏松,摔倒最大的影响是引发骨折,主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处,其中髋部骨折最为严重。


髋部骨折指发生在股骨颈、股骨粗隆周围的骨折。其死亡率高达20%-30%,且致残率高,42%患者不能恢复伤前活动力,35%不能独立行走。老年人髋部骨折危害是非常大的,最常见的是坠积性肺炎、最麻烦的是褥疮、最凶险的是血栓,任何一项的发生对老年人来说都是致命的。


“其实,髋骨骨折卧床1年之内的老人死亡率较高,因此建议老年髋部骨折只要条件允许应尽早手术,使患者早期离床活动,减少和避免并发症的发生。简单来说,实际生活中如果有100个髋部骨折的老年人,50个做手术,50个不做手术。一年后,可能只有50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下。而去世的50个老年人中,大多数死亡的病例,是因为采用了保守治疗而发生了多种并发症。”


每年400多台髋部骨折手术,练就了关节骨二病区医生处理各种疑难危重病情变化的能力,总结出一套成规模体系的处理各种类型骨折的施治策略,使得髋部骨折患者的规范化治疗成为其优势和特色。


在这里,髋部骨折患者的年龄都比较大,身体条件也相对较差,很多人会有高血压、糖尿病、心脏病、脑栓塞等基础病,这对患者的心理和生理都会造成一定的压力。术前经过医生评估,如果评估不太好,会通过内科调节,尽快达到手术条件;如果评估尚好,老年患者的内科疾病基本稳定,心、肺、肾等重要脏器功能预计能够耐受手术,家属积极配合,一般医生会在48至72小时内积极手术。方法多为内固定和人工关节置换手术。通过内固定手术,患者一般术后即可在床上活动,而通过人工关节置换手术,患者在一到两天内就可以下床活动,从而有效减少卧床时间,并降低各种并发症出现的几率。同时,医生根据具体情况,设计周密的手术方案,并事先预见到手术可能引发的各种并发症,积极采取措施防止发生。


如果患者通过术前评估预计不能耐受手术治疗,那卧床保守治疗就成为了“华山一条路”,此时加强患者的护理、避免和处理骨折并发症就显得尤为重要了。医生会视情况进行牵引手术等保守治疗,以免盲目治疗危及患者生命。


手术过程一般也隐藏着危机。髋关节在人体活动中具有重要作用,如果手术后效果不好将会严重影响患者的生活质量。关节骨二病区医生会综合考虑患者高龄、身体素质、手术风险等因素,组织麻醉科、内科等相关科室会诊,为患者制订周密的手术计划。


术后,医护人员会加强巡查,避免并发症的发生。考虑最多的是叮嘱老人患肢活动,不能一动不动;每天都精确地计算着液体的出入量,确保老人既有充足的营养,又不损伤肾脏的功能,护士为患者翻身、按摩,防止皮肤坏死等等。


“我们不仅仅是骨科医生,更是一名全科医生,要全面发展。”为了把髋部骨折手术做到极致,张文治和他的团队始终秉承“打铁还需自身硬”的发展理念,坚持以科研为先导,医疗为基础,临床与基础相结合,发挥与麻醉科、老年医学科、呼吸科、心内科、内分泌科等多个科室合作的优势,实现入院后短时间内手术,并不断提高手术技巧,缩短手术过程,提高老年髋部骨折病人围手术期处理的本领。


与此同时,科室正大力培养年轻医生成为“学者型”医生;践行“技术引领、科研推动”的科室发展战略,努力提高诊治水平;充分发挥高学历人才知识储备厚实的优势,在危重创伤患者的救治、多发伤的处理等方面取得了一定成果。下一步,科室将进一步提高老年髋部骨折的诊疗水平,切实提高老年人的社会地位和社会关爱程度,让髋部骨折老人得到及时充分的治疗,真正提高他们的生活质量。


对于老人跌倒后如何处理,主任张文治特别提醒,老人一旦摔倒不要急于挪动,首先要判断受伤部位,然后在周围形成保护,避免造成二次伤害。若确定发生骨折,不要轻易挪动,避免发生错位,加重伤情;一旦老人出现昏迷,或者意识不清醒,不要轻易将老人扶起,应及时拨120求救。有时骨折后并不会出现剧烈疼痛,此时一定不要自行活动,以免造成骨折错位。一旦出现老年髋部骨折,不要丧失信心,应及时到正规医院接受专业规范的治疗。