我国人群监测数据显示，心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位因素。因此定期监测血压，尽早发现高血压，积极控制好血压，对于心脑血管疾病的预防非常重要。今天，我们衡水市第四人民医院全科医学科为您带来关于高血压预防和治疗方面的基本知识，希望能给所有高血压患者一些帮助。


一、什么是高血压


诊室安静休息时，非同日三次测量血压收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，可诊断高血压。既往有高血压病史，正在服用降压药，虽然血压正常，也诊断高血压。


高血压的早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。


早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，逐渐出现脏器受累，心脏和血管是主要受累器官，严重时出现心脏扩大，心衰，脑出血、脑梗死，肾衰、视网膜出血、主动脉夹层等严重并发症，为了减少或延缓并发症的出现，我们要积极预防并控制高血压。


二、高血压的预防  


1、高血压有家族聚集现象，有家族史的，一定要定期监测血压 ，早发现、早治疗。


2、高钠低钾膳食是我国高血压发病的主要危险因素，限盐饮食非常重要。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。


3、叶酸缺乏导致同型半胱氨酸升高，与高血压发病呈正相关，因此体检时除关注血糖、血脂外，还要查同型半胱氨酸，及时补充叶酸。


4、戒烟 


吸烟会导致高血压，长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化 ，因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。



5、控制体重


腹型肥胖者容易发生高血压，学会身体质量指数(BMI)的计算方法，有利于科学控制体重， BMI=体重(公斤)/身高(米)2  BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。看看您的体重处于哪一个水平？需不需要减肥呢？


 三、高血压的误区


1、根据症状估计血压高低，凭感觉用药


有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗，这是非常错误的。 大部分高血压患者没有症状，而且有些人血压已明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血 ，才有了“感觉”。


因此要定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压。 


2、不愿意过早服药


有专家称，35到45岁这人生最黄金的十年，但眼下已经成了我国高血压发病的井喷期。很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“抗药性”或“依赖性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危险的观念。


降压药不会产生耐药性，也没有成瘾性。但高血压需要长期服药控制， 越早服用降压药物治疗，把血压控制在正常范围获益越大，可以保护心、脑、肾等靶器官，提高自身的健康水平，减少并发症。


3、降压治疗，血压正常了就停药


有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。 高血压不能治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。“坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更严重。

　　 

4、只服药、不看效果或灰心失望


有些人以为只要服药就万事大吉，再也不用担心了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标。还有部分人，觉得服了降压药血压控制不理想，灰心失望，觉得自己的血压是没办法控制的，干脆就不管了。


事实上，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。


在调整降压药的起始阶段，应遵医生处方，尽量选长效降压药，从小剂量开始服用，分别于服药后几小时及下次服药前分别多次监测血压，以了解所用药物剂量能否控制血压在正常范围， 如果不能，可找医生调整，逐渐增加药物剂量，直到达到目标血压。如果药物已经达到最大剂量，仍不能控制血药，找 医生调整药物种类或联合应用降压药。如果服药后血压控制尚可，下次吃药前血压再次升高，说明该药不能维持有效的血药浓度，需要调整药物。只要选对适合的降压药物种类及剂量，再坚持规律服药，没有控制不了的血压。控制好血压，才是健康长寿的基础。衷心祝您健康长寿！


作者：贡瑞霞  （衡水市第四人民医院全科医学科主任 ）