如果说人身体的206块骨骼是一本丰富的阅读笔记，那么刘玉民的职责就是纠正其中的错别字，还病人一个精彩的人生篇章。

“选择骨科一是因为自己喜欢和热爱这个领域和学科，二是当时医院也缺少骨科医生，就这样一干就是30多年，或许这就是缘分吧！”

天南地北，寒暑往复，刘玉民一直都在骨科的前沿奋斗着，这种“为医者”的情怀与坚守，正是他的真实写照。

记者（以下简称记）：请介绍下什么是创伤骨科？

刘玉民（以下简称刘）：创伤骨科主要是指由于病人受到外力、外伤的打击产生病症，比如病人发生四肢骨折、腰椎的骨折及关节脱位、关节的韧带损伤及肌肉软组织损伤等等，它包括的范围比较广。

随着我国经济建设和工业化程度的不断提高，道路交通伤、高处坠落伤等高能量、高暴力损伤日益增多，严重威胁各行业工作者的生命安全。与此同时，我国人口老龄化进程进一步加快，以高龄、多病、全身耐受差为特点的低暴力骨折亦逐年增多。这些变化不仅冲击了医疗卫生资源原有的配置和服务方向，也给我国的创伤骨科医师带来了前所未有的发展机遇与严峻挑战。

记：市人民医院创伤骨科起步较早，到现在达到了什么层次？

刘：作为骨科的基础学科，我们医院的创伤骨科自上个世纪70年代建科以来，开展了大量的手术，在骨盆骨折、老年骨折、髋骨骨折、四肢骨折伴发血管神经损伤、大面积皮瓣转移修复软组织缺损、各种原因导致的骨不连、肢体畸形矫正等方面积累了独到的经验。我们科每年开展手术在1000台以上，既有量的积累又有质的提高。

在大众的心中，仍然保留着骨科手术大切口的刻板印象。但实际上，多年来创伤骨科已经逐渐向亚专业化、精细化、微创化发展。而今，我们的病区已经拓展到两个，综合水平可以说达到了省级。

记：哪些领域是领先的？

刘：四肢复杂骨折及骨盆髋臼骨折手术治疗达国内先进水平，此外，在创伤显微外科方面，较早的开展了断肢再植、神经、血管损伤修复、游离皮瓣、复核组织瓣等修复组织缺损和肢体重建，在骨折微创手术方面成绩显著。

记：在一些县级医院甚至乡镇医院，创伤骨科已经发展起来且进步很快。那么你们的努力方向是什么？

刘：基层医院能开展骨科手术是分级诊疗推行的结果，小病不出县符合医改的方向。我们也经常和基层医院交流，他们进步很大，这非常令人欣慰。

我们市级医院骨科中心的优势是学科积淀、人才聚集、设备支撑、技术更新、综合实力。精细、规范、科学是我们的终极目标。

譬如对于多发、复杂创伤的手术治疗，我们尽可能一次性完成手术，减少患者痛苦和恐惧。截至目前，我们已经成功救治了大量的多发伤、高能量创伤患者，在保全患者生命的前提下使其获得了良好的功能。

其次，放在多年前还是骨科大手术的骨盆骨折手术，现在已经微创化治疗，出血量几乎只有二三十毫升。

再有，传统的骨折钢板内固定一般都需要一个长约20-30厘米的切口才能完成，随着微创髓内钉、微创钢板固定等微创技术的运用，很多需要大切口才能完成的手术正在逐步被微创手术替代，满足了美感、轻伤害、恢复快的患者需求。

刘玉民（右）在手术中

记：请您谈谈接下来几年的学科发展规划。

刘：发展思路是多头并进、有所侧重。主要在这几个方面发力：

微创治疗骨折。这个概念不难理解，微创化是趋势，我们目前正在摸索骨盆的微创治疗而且做出了一定成效。有些设备在衡水市是我们自己研发的、独有的，有的是从301医院借鉴而来，这可以更好地保证手术效果。此外要想把微创手术做好需要诸多支撑因素，刚才我也提到了，涉及人员、设备、技术等等，这是无止境的，都需要再发展再提升，计划到2022年骨折微创治疗率达80%以上。

骨外露、骨髓炎的综合治疗。骨外露、骨髓炎仍是创伤骨科的治疗难题，治愈率低，疗程长，费用高。围绕提高治愈率、缩短疗程及降低费用这几个问题，我们将不懈努力，进一步学习相关技术及显微外科技术，为达到预期目的奠定基础。

骨不连的综合治疗。骨不连就是骨折不愈合，手术再成功预后不好也会令患者沮丧。这类门诊患者量很大，针对这类病症我们会选择去除感染灶、骨移植、骨髓移植和应用一些技术方法治疗，随着技术的成熟效果会更好。

多发伤或多发骨折的处理。这是一个社会问题，也是衡量一个国家医疗救治水平关键的指标之一，发达国家在这方面已经做出了榜样，但是在我国做得还不是很完善，包括院前救治、入院抢救、后续处理等还不够系统。下一步的工作就是整合这些关系。还有一点是院内救治，重点放在如何第一保命，第二提高疗效、减少病残率，这些都是今后我们重点关注的方面。

老年骨折。老年骨折的发病率逐年增加，髋部骨折是老年骨质疏松性骨折的三大部位之一，目前多数学者认为手术治疗是降低并发症及死亡率的有效方法，其实围手术期管理才是最重要的，稍微处理不好，手术过程中和手术后就会发生生命危险，我们正在这方面做进一步探索。

记：老年骨折患者越来越多，能否展开谈一谈老年骨折的治疗。

刘：谈老年骨折需要认识两个问题，一是怎样降低老年骨折的发病率及再次骨折的发生；二是老年髋部骨折治疗方法的选择。

对于第一个问题首先想到的是骨质疏松问题。预防老年人骨质疏松性骨折我们会重点做一些工作，正计划引进设备通过检测及时发现骨质问题，向大众科普健康生活方式。

针对第二个问题，我们科室成立有老年髋部骨折围手术期MDT团队，可以规范围手术期治疗，提高治愈率，降低死亡率。

我们的目标是在今后三年中，老年髋部骨折精准治疗达到国内领先水平。

记：作为伴随着医院成长的重要科室，你们的人才梯队力量如何？

刘：不只是骨科，其他科室乃至医院都需要团队作战。比如手术涉及胸外科、神经外科，我们会要求他们参与手术；他们也会邀请我们参加，所以我要求团队成员必须围绕骨科医学掌握相关领域的专业知识。

作为河北省医学学会显微外科学分会副主任委员，我曾经担任中国医师协会“万里挑一”全国骨科医师规范化病例大赛评委，参赛选手表现均十分优秀，我与他们聊天发现他们善于学习、善于接受新事物，因此我常鼓励病区的年轻医生不断学习、多外出进修深造。

医院的发展需要权威专家，更需要一群血气方刚、朝气蓬勃的青年学者支撑。一个医生的精力有限，不可能面面俱到，只有年轻人不断成长，科室的发展才能越来越好，最终受益的是患者。现在我们老中青梯队链很完善，特别是年轻人的表现抢眼，这很令人感动和高兴。

记：青年人才是任何学科未来发展的基础，您对即将从事医学或者刚刚从事医学的年轻医生有没有一些建议？

刘：未来属于年轻人，对于即将从事或者刚刚从事医学的年轻人来说，要做一名有思想的外科医生，一定要坚持自己的梦想。

我个人理解年轻医生成长要具备“三要素”：用心。用心观察事情，用心做事情，用心学本事。专注。做任何事情一定要做到极致，比如做一台手术就像完成一件作品一样，必须要把它做到尽善尽美。坚持。作为医护人员而言，首先做好自己的本职工作，用优良的技术、真诚的态度和品质对待患者。如果各个方面都做好了，我想随着社会的进步、文明的发展，医患关系会更好、更和谐，医学的发展也将迎来新的春天！

刘玉民：衡水市人民医院骨科中心创伤骨科病区主任

社会兼职：河北省医学会显微外科学分会副主任委员、河北省中西医结合学会骨伤分会常务委员、河北省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会分会委员、衡水市医学会骨科学分会副主任委员、衡水市医师协会骨科学分会主任委员。

擅长领域：创伤骨科及显微外科