追踪，疏导


薛军英医生的职责，是接诊、查体、写病程、下医嘱等，其中一项重要的工作，是询问病人的流行病学史。衡水首例新型冠状病毒感染的肺炎患者，就是他接来处理的。


从武汉来的病人行程复杂，需要花大量时间进行详细了解。“问诊时间比较长，询问记录做起来特别困难。”薛军英做的病人行踪记录纸上，写满了箭头。询问完病史，薛军英在厚重的防护服已是汗水淋漓，内衣全湿透了。护目镜里满是雾气，视物极其困难。


“从武汉出来，坐的哪趟车，哪个车厢，中途在哪里倒车，什么时间到衡水。到了衡水这里就麻烦了，春节期间都串亲戚。我们要记录他从一下车开始碰到几个人，每天都去了哪里，接触的是谁，电话是多少，乘坐的交通工具，时间要具体到几点几分……流行病学史的记录要尽可能详尽，他接触的所有人都要详细记录，便于后期追踪。”


李志军说，这是非常繁琐的工作，有的病人10多分钟能问完，有的就要反复多次询问。“因为病人也不可能记住所有细节。无论他什么时候回想起来，我们都要记录在案。”


薛军英的病人中有一个货车司机。“他去的地方特别多，从武汉到了山西，去了石家庄，到了辛集又去了深州，回到辛集之后去邢台，又回到辛集，又去深州……行踪不定。几天的时间去了很多地方。”


这一个病人，薛军英反反复复问了将近2小时。当时他穿着防护服，不光是热，记录也很不方便，只能是做到简单易懂，自己能记住，出隔离区再次整理。“尽量问清楚时间，接触的人姓名、电话，在哪里做了什么。如果这个病人被确诊，那么所有跟他有接触的人都要进行医学隔离、接受观察。”


李志军说，患者的流行病学史是非常重要的信息。“因为涉及防控问题，说起来比治疗还要重要。”这些信息整理完毕要上交，上级相关部门据此查找所有接触者。



“有可能病人自己都忘了，但在查找过程中发现了新问题，相关部门就会反馈回来，继续核实。也有可能病人当天没说，过后又想起来。所以这项工作像拉锯一样，反反复复。我们所有大夫都有病人的电话微信，哪怕是半夜，也要做到能随时联系。上级部门也有可能随时打来电话，询问信息。这事很严重。”


除了相关诊疗，医生们还要给患者做心理疏导。


面对这种特殊的疾病，病患在心理上需要有个接受过程。然而，“让患者情绪平复下来，很难。”


李志军说，“我们经常跟病人接触，聊天，缓解他的精神压力。他们经常会说，我什么时候出去？李主任，我都快崩溃了，你看我能走就走吧。我说咱们做不了主，得根据化验结果来说。”



“咱们医生护士苦、累，病人压力更大。我是不是确诊了？预后会怎么样……我们加上微信，没事就视频。休息的时候坐下来聊一会儿，怎么样啊？还发烧吗？吃饭怎么样？就是拉家常。”


有的病人一开始情绪特别激动，不配合治疗。曾有病人对李志军说，吃什么饭啊？没钱。我不吃饭，绝食。“我们也不能跟他吵，只能是从其他侧面聊，可能一天下来他会有所缓解，会在某个方面认可你，愿意跟你说话。说白了，愿意听你的话，产生信任，情绪渐渐从激动转到平复。”


休整的时候，张松和李春义还在和病人聊微信。“病人进来后，在一个病房里隔离，每天就能见见护士，大部分时间是自己待着，很焦虑。”张松说。


“病人对第一个接诊大夫有种信任甚至依赖。他接触不到自己的家人，就把心声倾诉给我们，离他最近的人。”范立东说。


市三院收治的衡水市第一位确诊重症患者，一直是李志军在处理。他盯着病人的变化，随时与其交流，现在已经成了朋友。“患者接受采访，也是我提前给做工作。（我）说老尹，政府、卫健委关心慰问你，有什么就说什么……本来他是不愿意接受采访的。我说这是好事，你是首诊，应该很‘荣幸’（跟他开玩笑），市里对你特别重视，咱们得配合。现在他情绪挺好，原先不行。他和爱人来的时候特别激动，现在没事了，正在好转。”


医院里不时有好消息传出。然而，疫情形势依旧严峻。说话的功夫，市三院的救护车又出去了。情况随时都在发生变化。今天（2月6日），衡水市确诊病例已增至7人。