新一学期开始了,青少年脊柱侧弯问题也再度进入大众视野。而近几年来医院咨询脊柱侧弯的患者逐渐增多,且就诊患者年龄多集中于十几岁的青少年,女性发病率是男性的1.5倍左右。


资料表明,我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万,这一数字目前还在以每年30万左右的速度增加,以10-15岁年龄段最为常见,且呈明显上升趋势。目前我国已将脊柱侧弯筛查项目纳入每学年或新生入学的常规体检。


那么,哪些不良习惯会让孩子患上脊柱侧弯?家长如何能够及时发现?脊柱侧弯又会带来哪些严重后果呢?


什么是脊柱侧弯


脊柱为人体的中轴骨骼,是身体的支柱,具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓、负重减震和运动的功能。正常情况从后面看每个人的脊柱都是一条直线,当脊椎向左边或者右边弯曲,可出现S形侧弯,或者大幅度向身体某一边弯曲呈C形侧弯,这都是发生了脊柱侧弯了。


脊柱侧弯病因较多,有先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯以及神经肌肉性脊柱侧弯等。按分类来讲,儿童青少年最多见的是这种所谓特发性的脊柱侧弯,目前发病原因大多不明。但从临床来看,经常单肩背过重的书包,看书、写字斜趴着或佝偻着、长期单侧睡姿、跷二郎腿等,桌椅高低不合适都可能引起脊柱侧弯。


如何判断是否存在脊柱侧弯



如果孩子经常弯腰驼背,走路姿势怪异,肩膀一高一低,看着脖子也有些歪,家长朋友们需要注意,孩子可能出现了脊柱侧弯,也可以从下面几个方向去判断:


一看:让孩子脱掉上衣,光脚自然站立,家长站在孩子背后,观察孩子的两肩是否等高;


二摸:家长伸双手同时按压孩子背部的肩胛骨,观察有没有一侧肩胛骨向后凸起、肩胛下角是否等高;


三弯腰:让孩子站立做弯腰动作,双手自然下垂,家长触摸并对比孩子的双侧背部和腰部是否对称、有无异常隆起。用中指和食指沿着脊柱棘突两侧摸下来,看是否呈一条直线。


脊柱侧弯怎样治疗


如果家长不能确定,一定要带孩子及时去正规医院进行诊治,医生一般通过面诊就能判断。脊柱侧弯随着孩子的生长会逐渐加重,不及时治疗会延误病情,危害孩子的身心健康。越早发现,进行康复手法治愈的几率越大。


目前脊柱侧弯全球主流的治疗方法主要包括长期随访,长时间佩戴矫形支具及手术。


轻度脊柱侧弯,不超过20°,单纯通过康复训练,就能有一定的康复效果。比如低肩一侧做单臂单杠悬垂10至15秒钟。如力量允许,可再做引体向上8至15次,注意低肩一侧用力;低肩一侧手持哑铃,先前平举,后屈臂弯举手触肩,做6至8次。


20至40°的侧弯,属于中度的脊柱侧弯,建议前往医院检查,并询问医生侧弯程度,根据具体情况实施康复训练,同时配合支具治疗。一般可通过专业的康复训练,延缓进展或逐步治疗,取得一定的康复效果。


如果侧弯超过了40°,这就属于严重的脊柱侧弯,就要考虑是否进行矫正手术了,手术能有效矫正脊柱的三维畸形,减轻脊柱畸形对心、肺、神经压迫,能够明显改善脊柱侧弯患儿外观,但是手术费用高、难度高、风险高以及术后并发症多。


因此,早期让大部分脊柱侧弯弯曲角度为中轻度的患儿得到有效的康复与支具治疗,是预防侧弯进展加重的最佳治疗方案,被誉为改善脊柱侧弯病情的“最有效疗法”,这就需要家长多留意孩子的脊柱健康。


脊柱侧弯如何预防


值得一提的是,目前我国已将脊柱侧弯筛查项目纳入了每学年或新生入学的常规体检。早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的最佳防治策略。当然,预防脊柱侧弯,体育锻炼也很重要,特别是腰背部肌肉的锻炼,像吊单杠、打篮球、游泳等都是不错的选择。还可以从以下几方面注意:


具体来讲,儿童写字、看书时要坐正,保持身形正直,不可歪着或趴在桌面上,写字看书保持“三个一”,眼睛离桌面一尺,胸离桌子一拳,手离笔尖一寸;同时应适当变换体位并注意休息;学习用桌椅的高度要合适,背双肩书包,双肩受力尽量对称,不长期背单肩包;选择稍微硬点的床,枕头应不软不硬,高低合适。不宜让孩子长时间趴着睡觉,为保持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计的健康枕头,避免睡高枕。不要选择过大的鞋子,尽量避免光脚行走等,避免沉溺电子产品。


作者:刘璞 衡水四院脊柱科副主任