李忠（左）开展肩关节镜手术


慢性肩关节疼痛已经成为继慢性头痛和慢性下腰痛之后的第三大疼痛。传统的物理治疗等办法不能根治该病，患者病情反复发作，严重影响生活。衡水市第四人民医院创伤骨科独立开展肩关节镜手术多年，通过探查发病原因同时有针对性地开展微创手术，可以轻松解决患者肩痛的困扰。


45岁的冀州区人赵帅平时身体健硕，下地干农活上工地打零工都是好把式。但是不久前做饭剁排骨时候，突然右肩膀疼痛一闪而过，而后久久不能抬举。他认为胳膊被抻拉了一下，到当地门诊贴了膏药，接受了针灸和推拿。但是，疼痛一直没有明显好转，时常发作，而且疼痛感不断加重，特别是夜间入睡时更加明显，经常在半夜疼醒过来。4个月后，赵帅来到衡水四院创伤骨科。主任孟宪卿和副主任医师李忠初步考虑为肩袖损伤，通过磁共振检查证实他右肩袖（冈上肌）撕裂伤，建议接受肩关节镜手术来修补肩袖撕裂伤。


肩关节镜是一项具备复杂性的高难度技术，国内北京、上海等少数大医院成熟开展较多，主要用于治疗肩袖撕裂、肩周炎、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗。这类肩关节疾患在群众中十分常见，运动、过度抻拉、创伤均会导致发生，但是由于市民重视程度不够，临床鉴别难度大，疗效不明显。肩关节镜技术带来了改观，它不只用于明确诊断，更多的可以开展镜下治疗，帮助患者顺利康复。与传统的肩关节切开修补手术相比，具有手术切口小、感染率低、术后病残率低、康复快等诸多优点。


“成熟、稳定、规范、熟练”是对而今衡水四院创伤骨科肩关节镜技术的定义。为了解决困扰人民群众健康的一大难题，提高人民群众的幸福指数，提升我市肩关节疾病治疗方面诊治水平，衡水四院创伤骨科科室主任孟宪卿早在2013年就派出相关人员外出学习肩关节疾病的诊断及肩关节镜治疗，熟练掌握了该项技术的临床应用。肩关节结构复杂，因此肩关节镜下微创手术难度颇高，需要具有关节镜手术经验丰富的医生才能掌握，鲜有县市级医院能独立开展。经过8年多时间的积累和沉淀，衡水四院一批擅长此技术、能够独立手术的骨干力量迅速成长，患者纷至沓来。


副主任医师李忠是肩关节镜技术中的佼佼者。他分析说，对于肩部的损伤磁共振检查不是万能的，究竟损伤的程度如何还需进一步检查。肩关节镜手术微创检查，既可明确诊断损伤的程度，又可在关节镜下直接进行修复，且对患者的损伤小，只需在肩关节上打几个小孔便能手术，术后关节功能的恢复比切开手术完美。


赵帅听完医生分析后，经再三商量决定立即住院接受肩关节镜手术治疗。手术中，李忠仅在赵帅的肩膀切了4个长约0.5厘米的小切口，而后插入肩关节镜镜头，显示屏上清晰地显示了肩关节结构。找到损伤后，他和同事细微精细地缝合。整台手术历时1小时45分钟，出血量极少。


术后第一天，赵帅右肩部依然有点儿疼痛；术后第二天晚上，感觉右肩部疼痛不明显了，已能安静入睡，并开始进行被动功能锻炼；术后10天，肩部疼痛已基本消失，出院回家休养。临出院时，医生还教会了他肩关节功能锻炼的方法。


经过休养，赵帅到医院复查时右肩疼痛已完全消失，经过功能锻炼后右臂的上举功能良好，没有特殊的不适。见到为他治疗的医生们时，他高兴地说：“当初我右肩疼痛抬起无力后到过多家医院诊治，医生都说我得了肩周炎，没有什么好的办法治疗，严重时只能吃止痛药来缓解疼痛，你们说是肩袖损伤我还有点不相信，手术后我还一直担心治疗的效果，没想到按照你们的治疗方案手术锻炼后，肩关节疼痛消失，功能活动已基本恢复，再休养一段时间又能继续打工干活了！”


李忠提醒说，肩部疼痛是一种比较常见的疾病，许多患者一出现疼痛活动受限就误认为是肩周炎，其实肩周炎这一诊断由于太空泛且不能明确肩关节疾病，在目前的骨科学术界已基本被淘汰。临床上会引起肩部疼痛的疾病大概有16种之多，如肩袖撕裂伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱炎、盂唇撕裂伤、喙突撞击综合症、创伤后肩锁关节的骨性关节炎等等，每种疾病的治疗方法各不相同。盲目地给予贴膏药、口服药物及针灸、推拿等，非但治疗效果不佳，而且有可能会延误病情加重症状，只有明确诊断、对症治疗，方可事半功倍。


近年来，创伤骨科紧跟国际医学潮流，多次派出科室人员到北京积水潭医院，北京医科大学三院等地进修学习深造，可以完成各类肩关节损伤与疾病的诊断及治疗。通过长期的深入发展探索，目前肩关节镜技术在该院已经进入成熟发展期，每年治愈数十例患者。