日前，一位反复胸闷的患者刘某入住市五院外一科。由于该患者重度气道狭窄，气管情况复杂，如果采用局部麻醉下的常规支气管介入治疗，时间长，突发情况可能性较大。针对该患者以上特殊情况，市五院外一科召集麻醉科等多学科会诊，综合患者各种因素，决定为其进行无痛支气管镜介入诊疗，并制定了相应的应急处理方案。在医护人员的共同协作下，对刘某进行肺泡灌洗及气管内注药。操作过程中患者刘某平静，无异常，检查时间约20分钟，诊疗结束后患者复苏顺利，胸闷、憋气的症状一扫而空。


说起支气管镜检查，大家会有点恐惧或陌生。“其实支气管镜检查跟胃镜检查比较相似，即是将前端带有镜头的支气管镜经口或鼻放入气管、支气管以及更远端的地方，医生就可以通过显示屏幕直接观察气管和肺里面的情况，并进行相应的检查和治疗。”市五院外一科主任王爱民介绍说，在支气管镜检查技术方面他们积累了丰富的临床经验，大多数肺部及气道疾病，如胸部肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病都可以通过经支气管镜检查及活检术来确定诊断，检查创伤小，因此支气管镜检查被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗，其临床适应症也在不断被拓宽，可用于灌洗、采样、活检以及肿瘤的药物灌注治疗等。



“现在胸部CT检查不是更容易一些吗？为什么还需要做支气管镜检查？”面对记者的疑问，在支气管镜技术方面有着丰富经验的宋永平副主任医师打了这样一个比方，假如说人的胸腔是一间屋子的话，我们用CT的放射扫描技术可以看到屋里有几个人，但是我们看不清楚人的长相，屋里某些角落甚至是CT的“盲区”，而支气管镜可以伸入到支气管内部，观察支气管及肺部里面的样子，同时还可以在病变部位获取标本进行病理检查或对病变进行相应治疗，对于很多呼吸系统疾病来说，支气管镜相对检出率、确诊率较高，因此支气管镜检查是非常必要的。传统的支气管镜检查在检查前需对患者进行表面麻醉（局部麻醉），即在检查前用雾化器将麻醉药物送到检查者的口鼻部以达到局部麻醉，从而减轻检查过程中的咳嗽和不适感。但因为患者全程是清醒的，患者可能会在检查过程中出现呛咳、恶心等反应，或是在检查过程中因为异物感或窒息感而对检查产生抗拒心理甚至中断检查。因而无痛支气管镜检查的实施就十分必要了。


“治病救人，重点是‘人’，为患者做检查和给药的同时，更要关注患者的内心世界，让患者能够感受到温暖，正确地面对疾病积极治疗……”在外一科医生们眼中，他们所掌握的支气管镜技术不仅仅是检查和诊疗的技术，更是一种对患者有“温度”的治疗。所谓“无痛”支气管镜是指在麻醉医生参与的静脉全麻下进行检查，这种状态下患者一直处于睡眠中，提高了患者的舒适度，缓解焦虑，避免因紧张、恐惧带来心理上的不适，同时检查中患者处于平静状态，配合度好，可缩短检查时间，更有利于医生操作的顺利进行，所以无痛支气管镜检查在临床上更容易被患者所接受。



据悉，无痛支气管镜操作并非没有风险，相反这种操作对医生的技术水平是一项重大考验。市五院外一科开展常规支气管镜检查多年，团队与麻醉科合作开展无痛支气管镜检查，至今有三年多的时间，积累了丰富的临床经验。现如今科室每月开展无痛支气管镜检查诊疗20例左右，尽管每一例检查时间仅20分钟左右，但整个操作过程中有严密心电监测技术以及抢救措施，患者无感觉、无痛苦，检查完毕迅速清醒，极大地满足了病人舒适化、无痛化的医疗服务需求。而引领支气管镜检查步入“无痛”时代的市五院外一科也赢得了广大患者的认可和好评。